王天琼 崔艳琴 李斓（通讯作者）
（贵州省人民医院 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨血清免疫球蛋白与补体检测在肾病综合征中的应用价值。方法：将我院收治的肾病综合征患者78例作为研究对象，随机选择同期63例健康体检人群作为对照组，使用免疫比浊法对两组进行血清免疫球蛋白和补体检测。结果：研究组患者的IgG水平、IgA水平均低于对照组（P＜0.05），IgM与C3水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在肾病综合征患者的诊断、治疗过程中，血清免疫球蛋白和补体检测对其具有积极的指导作用，在临床上可推广使用。
【关键词】肾病综合征；血清免疫球蛋白；补体；临床价值
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0143-02
由多种病因引起的肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），是一种肾小球基膜的通透性增大，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的一组临床症候群，大量研究证实NS和机体体液以及细胞免疫功能紊乱存在密切的关系，此外NS治疗常采用激素治疗，长期使用可诱导发生真菌的二重感染[1]。一旦感染出现，采用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素及时给予治疗。严重感染者，可考虑减少或停止使用激素，避免导致患者免疫系统功能降低，因此检测患者血清免疫球蛋白和补体对于实验室检查确诊具有较高的临床意义[2]。本研究旨在探讨血清免疫球蛋白与补体检测在肾病综合征中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
将我院自2015年11月至2018年10月间收治的肾病综合征患者78例作为研究对象，其中男48例，女30例，年龄22～75岁，平均年龄（42.28±3.12）岁；选择同期入院体检者63例作为对照组，其中男性35例，女性28例，年龄23～74岁，平均年龄（41.82±2.96）岁，两组研究对象的一般临床资料之间无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
取肾脏穿刺前的3ml空腹静脉血，低速离心后取上层血清，使用雅培C16000生化分析仪进行检测。其中免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG），IgG、IgA、IgM、补体C3、C4为雅培配套试剂。所有项目经过室内在控后方进行，血清采用免疫比浊法测定，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。
1.3 研究指标
比较两组IgG、IgA、IgM及C3、C4水平。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组对象血清免疫球蛋白水平比较情况
结果显示，研究组患者的IgG水平、IgA水平均低于对照组， P＜0.05；IgM水平高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
肾病综合征是一种以肾小球病变为主的综合征，主要表现为肾小球基膜通透性增加，同时伴有肾小球滤过率降低等，使得血浆蛋白丢失，形成大量蛋白尿，引起低蛋白血症、高胆固醇血症和浮肿[3]。
人体血清中含量最高的免疫球蛋白是IgG，NS患者的体内肾脏一旦发生病变，引起蛋白的大量丢失，IgG的分子量是150kD，容易通过病变后通透性增大的肾脏滤过膜，故NS患者血清中IgG水平会出现降低的现象，而且患者表达IgG的水平下降后机体极易发生继发性感染，可以通过血清中IgG的水平来反应肾小球的损伤程度，血清的主要抗体成分为IgG，在血清中，占Ig的四分之三。IgG约40～50%分布在血清中，其是唯一可以通过胎盘的一种免疫球蛋白。IgG在人体的免疫功能中起保护作用，大多数具有抗菌、抗病毒的作用。可有效预防麻疹、甲型肝炎等感染性疾病。该指标广泛应用于某些疾病的诊断过程中。而IgA主要沉积的部位在系膜区，出现异常糖基化后形成大分子循环免疫复合物，这种复合物无法被肝细胞代谢和清除，NS患者体内IgA水平升高是由于肾小球局部发生弥漫性炎性反应引起的免疫反应所致。IgA具有的某些功能和IgG和IgM相似，但其在血清中并未表现出重要的免疫功能，存在于唾液、泪液、鼻分泌液、尿液、胃肠液、汗液等分泌液中的分泌型IgA，是机体中粘膜局部抗感染免疫的重要抗体[4]。本研究结果显示，研究组患者IgG和IgA的水平显著低于对照组，IgM水平显著高于对照组。
在人体血浆中，补体是一种具有酶活性的球蛋白，参与机体的免疫反应，一旦机体内有补体的循环免疫复合物形成并且沉积则会激活补体系统，从而消耗大量的C3，因此NS患者体内C3的水平降低，研究组C3水平显著低于对照组（P＜0.05），血清中含量最高的补体成分C3，主要由肝脏和巨噬细胞合成，在相应转化酶的作用下，可裂解成两个片段C3a和C3b，均对补体经典激活途径和旁路激活途径有一定的影响。如果C3持续降低，则表明患者处于向肾衰竭发展的阶段，因此该补体水平的检测对肾病综合征患者的治疗具有积极的意义[5]。
综上所述，在肾病综合征患者的诊断、治疗过程中，血清免疫球蛋白和补体检测对其具有积极的指导作用，在临床上可推广使用。
【参考文献】
[1]华佳,陈彩妹,张秋花.血清免疫球蛋白及补体检测在肾病综合征患者诊断和治疗中的应用价值[J].江苏医药,2016,42(5):529-531.
[2]郭健莲,张阳根,李燕斌,等.肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义[J].检验医学与临床,2011,08(1):4-5.
[3]于晓霞,刘书馨.膜性肾病合并IgA肾病的临床研究进展[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(3):470-472.
[4]朱瑞宗.探讨几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤中的价值[J].检验医学与临床,2015(4):502-504.
[5]马叶,李秋,陈海燕,等.免疫球蛋白及C3对儿童原发性肾病综合征病情评估及预后的意义[J].重庆医学,2014(26):3431-3433.
论文作者:王天琼,崔艳琴,李斓（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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