昆明市呈贡区马金铺街道卫生院 云南昆明 650503
2018年3月《中国医学人文》
【摘要】目的：分析难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果。方法：研究时间：2016年3月-2017年3月，研究对象：86例本院收治的难治性痛风患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=43）、对照组（n=43），给予实验组患者非诺贝特治疗，给予对照组常规治疗，观察两组患者的治疗效果、不良反应发生率、实验室生化指标（UA、TC、TG、AKP）。结果：临床治疗效果对比显示实验组高于对照组，P<0.05。不良反应发生率对比显示实验组低于对照组，P<0.05。实验室生化指标对比显示实验组低于对照组，P<0.05。结论：难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
【关键词】难治性痛风；非诺贝特；生化指标
难治性痛风又称为代谢性关节炎，通常是由于嘌呤代谢障碍造成的，长期反复发作，根治难度较大，严重影响患者生活质量[1]。临床上多采用常规降尿酸药物进行治疗，但效果不是很明显，有研究报告显示采用非诺贝特治疗难治性痛风有一定的效果，本次旨在分析难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年3月-2017年3月收治的86例难治性痛风患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者43例。实验组：男21例，女22例，年龄31-70岁，平均年龄（50.5±18.5）岁，病程5-20年，平均病程（12.5±8.05）年；对照组：男22例，女21例，年龄30-69岁，平均年龄（54.5±11.5）岁，病程5-21年，平均病程（12.5±5.45）年。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，，给予实验组患者非诺贝特治疗，给予对照组患者常规治疗，具体方法如下：（1）常规治疗：进行饮食指导，给予低脂肪、低嘌呤的饮食，指导患者多进行运动，针对出现的并发症进行一定的降压、降血糖处理；在病变关节处贴消肿止痛贴，同时口服别嘌醇片和苯溴马隆片，指导患者多喝水，每天服用碳酸氢钠来碱化尿液。（2）采用非诺贝特（国药准字H11021116，北京益民药业有限公司，规格0.1g/片）治疗，口服，0.1g/次，3次/d，维持量每次0.1g，每日1-2次。两组连续服用3个疗程，每个疗程4周。
1.3分析指标
分析两组难治性痛风患者的治疗效果、不良反应发生率、实验室生化指标。难治性痛风患者临床总有效率的评价标准。显效：患者临床症状消失，生化指标检查恢复正常。有效：患者临床症状明显好转，生化指标检查明显改善。无效：临床症状无变化，生化指标检查未恢复正常[2]。治疗总有效率=（显效率+有效率）×100%。实验室生化指标检测包括：血尿酸（UA）正常值男3.5-7.4毫克/分升；女2.6-6.57毫克/分升、甘油三脂（TG）正常值1.7mmol/L、总胆固醇（TC）正常值3-5.2mmol/L、碱性磷酸酶（AKP）正常值40-150U/L。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析，两组患者实验室生化指标属于计量资料用t检验，采用( )表示；治疗效果、不良反应发生率属于计数资料用 检验，采用%表示，P<0.05,两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
实验组显效30例、有效11例、无效2例，临床治疗总有效率95.3%（41/43）；对照组显效24例、有效10例、无效9例，临床治疗总有效率79.1%（34/43），两组患者临床治疗效果对比，差异显著P<0.05， =5.108。
2.2两组患者不良反应发生率对比
实验组出现胃肠不适1例，不良反应发生率2.3%（1/43）；对照组出现恶心3例、头晕2例，胃肠不适2例，不良反应发生率16.3%（7/43），两组患者不良反应发生率对比差异显著P<0.05， =4.962。
2.3两组患者实验室生化指标对比
两组患者实验室生化指标对比，实验组UA、TC、TG、AKP低于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
难治性痛风多由大量尿酸盐沉淀，造成的机体严重反应，多因机体尿酸生成过多以及排泄障碍所致，应及时进行有效的治疗[3]。
本次研究结果表明，难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果显著，临床治疗效果高于对照组，不良反应发生率、实验室生化指标低于对照组，P<0.05。具体分析如下：非诺贝特属于一种人工合成降脂药物，可以有效的诱导载脂蛋白以及脂蛋白脂酶的释放，具有一定的降血尿酸作用，主要是对血尿酸的排泄有一定的促进作用，所以在治疗过程中会产生一定的肾结石，因此在治疗期间应多关注肾结石的变化；非诺贝特还具有一定的快速和可逆的将尿酸作用，对痛风的发作有一定的抑制作用和抗炎作用[4]。
综合上述，难治性痛风患者应用非诺贝特治疗的效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王厚强.非诺贝特对难治性痛风性关节炎临床研究[J].大家健康(学术版),2016,10(09):6-7.
[2]郑红梅.非诺贝特在难治性痛风治疗中的疗效及安全性观察[J].大家健康(学术版),2015,9(02):119-120.
[3]刘伟丽,丁健.非诺贝特在难治性痛风治疗中的疗效及安全性观察[J].现代实用医学,2013,25(08):862-863.
[4]刘春娥. 辛伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合性高脂血症的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(2):10-11.
论文作者:张丽花
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：患者论文; 实验组论文; 难治论文; 痛风论文; 贝特论文; 发生率论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;