青海省乐都区人民医院儿科810799
摘要：目的：探讨门诊急诊小儿急腹症的临床特点与治疗方法。方法：对2000年9月～2012年6月我院就诊的45例小儿急腹症进行综合分析。结果：45例小儿急腹症患者经治疗，治愈36例（80%），好转7例（15.6%），无效2例（4.4%）。结论：小儿急腹症具有临床症状不典型、病情变化快、病史叙述不正确的特点，误诊率较高，给诊断和治疗带来困难。
关键词：小儿；急腹症；诊疗
腹痛是小儿最常见的症状之一，引起腹痛的原因很多，如器质性、功能性、腹内脏器病变。有些初为内科疾患，继之病情发展为外科为主。因小儿对腹痛叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间，给诊断及治疗带来一定的困难[1]。急性腹痛必须紧急处理，如果诊断贻误及处理不当，可危及患儿的生命，要求儿科医生必须对小儿腹痛的诊断及发病机制应有全面的认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将我院2000年9月～2012年6月就诊的45例小儿急腹症报告如下。
资料与方法
1一般资料2000年9月～2012年6月我院就诊的45例小儿急腹症患儿，男22例（48.9%），女23例（51.1%）；年龄（1～3）岁16例（35.6%），（3～6）岁29例（64.4%），平均年龄3.8岁。阑尾炎9例（20.0%），输尿管结石6例（13.3%），肠套叠5例（11.1%），腹腔淋巴结炎11例（24.4%），过敏性紫癜（腹型）10例（22.2%），嵌顿疝4例（8.8%）。发病就诊时间：30分钟～2天。45例患儿均出现恶心、呕吐，45例患儿均有压痛，9例患儿有反跳痛。
2辅助检查 血常规检查，90%患儿WBC 8.0～10X109 /L，85%患儿中性 >0.7。45例行B超检查，阳性率达80%。
3治疗方法 45例患儿中手术治疗12例（26.7%），其中阑尾炎6例，肠套叠3例，嵌顿疝3例，手术指正：①诊断已明确，需急诊手术的；②肠梗阻疑有血运障碍，肠管坏死的[2]。2例（4.44%）肠套叠患儿因病情加重，转上级医院治疗。内科保守治疗31例（68.89%），包括阑尾炎3例，输尿管结石6例，腹腔淋巴结炎11例，过敏性紫癜（腹型）10例，嵌顿疝1例。
4治愈标准 ①患儿症状完全好转，腹痛症状消失，不伴有恶心、纳差。②、化验血常规均在正常范围内。③腹部B超未见异常。
结果
45例小儿急腹症患者中12例经手术治疗，31例保守治疗，治愈36例（80%），好转7例（15.6%），无效2例（4.4%），转上级医院治疗。
讨论
在临床上，小儿急腹症是儿内、外科最常见的疾病之一，由于儿童的生理、解剖和免疫方面在一些特点，加之儿童急腹症起病急、进展快，另外，小儿提供的病史困难，腹痛的定位能力差，查体不合作等特点，给诊断带来困难，容易误诊及延误病情，可导致不良的后果，甚至导致死亡。我院收治的45例患儿中，病情比较轻、而且单纯，诊断明确。手术治疗还是内科保守治疗，最后都得到治愈。我们作为儿科医生，应该严格掌握小儿腹痛的临床特点，腹痛的性质如：绞痛、钝痛、放射痛等。还必须做到详细地了解病情，仔细地体格检查及必要的辅助检查[3]。（1）腹部B超：对腹腔实质器官，如肝脾破裂，胆石症的诊断率较高。（2）X线检查：对于空腔器官疾病，如肠梗阻、肠破裂、腹腔积液有一定的诊断价值。（3）腹腔穿刺术：腹腔穿刺术对急腹症的诊断有着非常重要的意义，根据穿刺物的性质、量、气味、颜色及化学检查结果，指导判断急腹症的病因、病理[4]。
总之，小儿急腹症具有临床症状不典型，病情变化快，且病史叙述不准确等特点[5]，故作为一名儿科医生，在小儿急腹症的诊断方面，不仅要注重局部病情变化，同时还要细致分析全身的情况，做到考虑全面，尽早做出治疗方案。在治疗方面，尽可能采取保守治疗，但对于保守治疗效果欠佳，有手术指针的患儿积极采取手术治疗。尽量做到早诊断，早治疗。
参考文献：
[1]龙仁平，李启荣，李树松.小儿外科急腹症132例诊治分析[J].临床小儿外科杂志，2006，5（6）：469-471.
[2]陈杰.引起小儿腹痛的外科疾病.中国实用儿科杂志，2003，18（3）：132
[3]周红.小儿腹痛诊治程序，中国临床医生，2001，29（9）：27.
[4]夏慧敏，徐涛.儿童常见急腹症的鉴别诊断[J].中国临床医生，2003，31（7）：10-11.
[5]于有新.儿童急腹症临床特点分析[J].河南外科学杂志，2006，12（3）：49.
论文作者:李显奇
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：急腹症论文; 小儿论文; 患儿论文; 腹腔论文; 病情论文; 外科论文; 肠套叠论文; 《健康世界》2015年15期论文;