钟福刚
鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】 目的 观察尼麦角林用于老年慢性脑血管功能不全（CCVI）患者的临床治疗效果与安全性。方法 64例老年CCVI患者，采用尼麦角林施治，连续用药12周之后，评定其临床疗效，记录大脑动脉与椎动脉的收缩期血流速度（VP）、舒张末期血流速度（VE）、脉动指数（PI）数值，观察患者的不良反应。结果 本组64例患者的总有效率、不良反应发生率分别为85.94%（55/64），3.13%（2/64）。治疗12周后，患者大脑动脉、椎动脉的VP、VE值与治疗前相比均显著增高（P<0.05）；PI与治疗前相比明显降低（P<0.05）。结论 尼麦角林可以有效缓解老年CCVI患者各项症状，改善动脉功能指标，且安全性高，有推广价值。
【关键词】 老年；慢性脑血管功能不全；尼麦角林；效果；安全性
慢性脑血管功能不全（chronic cerebrovascular insufficiency，CCVI）是一类由多种因素造成的脑部疾病，表现为脑血管灌注持续性不足、脑组织缺氧、缺血，以老年人为高发群体，可引起理解力降低、思维迟缓、性情改变、痴呆等问题，对患者具有极大的危害[1，2]。本院此次选择64例老年CCVI患者，采用尼麦角林为其施治，得到了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组64例慢性脑血管功能不全的老年患者全部为本院2011年11月～2012年11月收治，男34例，女30例，年龄最小62岁，最大88岁，平均年龄（68.9±8.8）岁；病程1.5～15.4年，平均病程（8.3±2.5）年；合并症如下：40例糖尿病，48例高血压，28例高血脂。所有患者入院时，均有程度不等的头晕及头沉症状，经检查确诊为脑循环障碍所致。排除有脑梗死、脑出血、脑部占位病变、严重全身系统疾病患者及尼麦角林禁忌证患者。
1.2 方法 采用常规治疗方案为64例患者的原发病实施治疗，比如糖尿病患者给予降糖药，高血压患者给予降压药，高血脂患者给予降血脂药物。以此作为基础，另外给予患者尼麦角林（商品名：乐喜林；昆山龙灯瑞迪制药有限公司；国药准字H00208204；规格：5 mg/片）。尼麦角林用法及用量：2片/次，3次/d，连续用药12周，治疗期间停止使用其他血管扩张类药物。
1.3 临床观察指标 分别于治疗前及治疗后12周，测量患者大脑动脉及椎动脉的VP、VE数值，计算PI。PI=（脑动脉收缩峰的血流速度-舒张期的血流速度）/平均血流速度。治疗过程中观察患者的症状体征变化及不良反应。
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1.4 疗效评价标准 显效：症状体征完全消失或者大部分缓解；改善：症状体征部分缓解；无效：症状体征未有明显变化。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 本组64例患者经12周的治疗之后，显效31例（48.43%），改善24例（37.50%），无效9例（14.06%），总有效率为85.94%（55/64），症状缓解效果显著。
2.2 临床指标 治疗前与治疗12周之后，本组64例患者大脑动脉的VP分别为（55.31±8.91）cm/s、（72.41±13.21）cm/s（t=8.59，P<0.05）；VE分别为（23.82±11.31）cm/s、（36.91±7.36）cm/s（t=7.75，P<0.05）；PI分别为（1.64±0.22）、（0.92±0.31）（t=15.15，P<0.05）。椎动脉的VP分别为（27.01±14.01）cm/s、（36.33±13.21）cm/s（t=3.87，P<0.05）；VE分别为（11.11±3.12）cm/s、（18.91±7.36）cm/s（t=7.81，P<0.05）；PI分别为（1.46± 0.58）、（0.94±0.11）（t=7.05，P<0.05）。治疗12周之后，患者大脑动脉、椎动脉的VP、VE值均比治疗前显著增高，PI明显降低。
2.3 不良反应 本组64例患者中1例有轻微胃部不适感，1例有轻度失眠症状，总发生率为3.13%（2/64）。继续治疗后，不良反应均自行缓解，未有严重影响，且未干扰治疗工作。
3 讨论
尼麦角林属于麦角的半合成衍生物，为当前常用的CCVI药物。研究发现，此药物用于CCVI治疗可以有效阻断患者体内的α受体，实现对脑血管的扩张，从而降低血管阻力、提升血流量、改善细胞能量代谢机制、增加葡萄糖以及血氧利用率[3]。而且这一药物还可加快脑细胞的新陈代谢速度，促进蛋白合成，发挥营养神经的作用。
本院此次研究以尼麦角林为64例CCVI老年患者施治，对其临床疗效以及用药安全性进行了观察。研究数据显示，患者的总有效率达到85.94%，与报道中大致相似[4]。治疗12周后，患者大脑动脉及椎动脉的VP、VE皆明显地增高，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。PI则比治疗前显著降低（P<0.05）。证实了此药物在治疗CCVI中具有良好的疗效。本次研究共发现2例不良反应者，未有严重影响，继续治疗后症状消失。
综上所述，尼麦角林用于老年CCVI患者的临床治疗，可有效改善各类症状及体征，促进患者动脉指标恢复，且用药安全度较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁欣，赵雷，陈晓敏，等.尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用.山东医药，2011，51（11）：95-96.
[2]葛雅静，郑娴，王颖祺，等.老年慢性脑血管病病人自我管理现状分析.护理研究（上旬版），2012，26（6）：1461-1463.
[3]苏峻峰.尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用分析.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：989-990.
[4]惠丽红，肖江喜，谢晟，等.慢性脑血管狭窄患者脑血流量与氧摄取分数关系的初步研究.中华放射学杂志，2011，45（3）：250-254.
论文作者:钟福刚
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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