支气管扩张是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症以及纤维化，但是支气管管壁的肌肉以及弹性组织遭受严重的破坏，进而导致支气管变形或者是出现持久性的扩张。支气管扩张患者的典型表现有反复咯血、咳大量浓痰以及慢性咳嗽。导致患者出现支气管扩张的主要因素有支气管感染、支气管阻塞以及支气管牵拉，但是还有一部分患者是因为先天的因素导致。大量临床病史证明，患有支气管扩张的患者通常都会有之气干肺炎、百日咳以及麻疹的疾病历史。
1、支气管扩张的原因
感染：造成患者支气管感染的最常见原因就是因为感染。腺病毒肺炎、百日咳、肺结核等同样也有可能导致患者出现支气管扩张。还有一部分患者是因为曲霉菌以及支原体等因素引发的慢性坏死性支气管肺炎的病原体也有可能导致患者出现继发性支气管扩张。
先天性病症或者是遗传：囊性纤维化是引发支气管扩张最常见的一种遗传性疾病。此外，大多数情况下还会因为结缔组织的发育较弱以及马方综合征等同样会引发患者出现支
纤毛异常：导致患者支气管扩展最重要的原因就是纤毛结构以及功能出现异常，Kartagener综合征的三个主要变现就是鼻窦炎、内脏转位以及支气管扩张。因此，大多数支气管扩张的患者都伴有严重的纤毛功能异常。
2、支气管扩张的症状
咳嗽：患者出现咳嗽的症状通常都是因为炎症导致的，咳嗽的主要目的就是为了排痰，当患者清晨排痰或者是体位引流的时候有明显的阵咳，应当让患者的的患侧保持在低的侧卧位，咳嗽就会有明显的减轻，当支气管扩张患者病情严重的情况下患者的咳嗽就会加剧。
咳痰：患者自身支气管引流是否通畅、病症范围以及程度都能够影响到患者的可叹情况。若患者病变加重，发热或者是支气管闭塞，咳痰量反而会出现明显的减少情况，甚至在按着病变静止的情况下还会有无痰的情况发生，变成干性支气管扩张。患者咳痰严重的情况下可以称之为湿性支气管扩张。支气管扩张病变程度轻的患者每天会有少量的绿痰，严重的患者每天的咳痰量会达到几百毫升。但是伴随着医疗技术的不断提升，现在多种高效的抗生素，大量的浓痰患者已经不多。
咯血：很多支气管扩张的病患者都会出现咯血这个唯一的症状，但是目前各家报告的咯血率并不一致，大约在百分之五十到百分之七十之间。咯血量能够从痰中带血到以此数百毫升，严重的情况下会有患者因为咯血而引发窒息死亡。患者的病情程度与患者的咯血量有着直接的关联，支气管扩张属于良性疾病，有的患者患病多年依然存活，但是咯血对患者的生命则会有很大的威胁。
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3、支气管扩张的治疗以及护理
3.1、一般护理
支气管扩张感染严重的情况下，患者经常会出现高热以及咯血等全身反应的患者应当卧床休息，保持患者病室内的空气新鲜、安静以及清洁，卧具要随时更换，保持患者床单的整洁。患者出现高热的情况下应当对患者进行高热护理，出汗较多的患者应当注意补充体液，避免患者出现脱水的情况。要将患者口内的分泌物及时的清理出去，并做好口腔护理，方式口腔炎的发生。要鼓励患者尽可能的多进食，日常的生活食物也应当充分满足患者的能量以及生理需求，尽量给予患者易消化、多维生素、高热量以及高蛋白的食物，对患者的机体消耗进行补充，提高患者的身体免疫能力。
很多支气管扩张患者都会伴有慢性鼻窦炎、扁桃体炎、齿槽溢脓、齿龈炎等症状，一不小心就会有脓性的分泌物进入气管中，导致气管出现反复感染的症状。因此，应当将患者身体中的这些病症进行祛除，避免支气管扩张的诱发因素出现。
要对患者痰的痰量、颜色、分层以及气味等因素进行密切的观察，必要的情况下应当将一定的痰标本送进化验室进行化验。
要对患者进行一定的抗感染保护，保持患者的呼吸道通畅。首先，应当根据患者的病情以及痰液的细菌培养和药物敏感测试选用合适的抗生素。可以使用全身用药和局部用药的方式进行治疗。病人咳嗽、痰多并且十分黏稠的情况下可以采用抗生素进行治疗，尽快地帮助患者消痰，保持呼吸道湿润，对痰液进行稀释。其次，要保持患者呼吸道通畅，将气管内的分泌物及时的排除，避免患者支气管中大量的聚集痰液，讲细菌生长的场所最大程度的排除，控制患者遭受的感染。
为了明确支气管扩张的范围以及部位，通常需要借助支气管造影来帮助医生进行诊断。在造影前，需要向患者讲清楚造影的目的以及先天的注意事项，让患者的紧张情绪以及顾虑得以消除，保证患者最大程度的配合治疗。在患者进行造影手术之前，4个小时之内禁止饮水，并且要对患者进行碘过敏测验。当患者完成手术之后，咽喉的反射恢复之后才能够让患者进食，避免出现呛咳的情况。最后，还要引导患者进行深呼吸，有效咳嗽，保障患者体内的造影剂能够有效的排出。
要对患者的病情进行严密的观察，若患者出现小量的咯血，则应当嘱咐患者安静地进行休息，调养好自己的情绪，消除患者的不良情绪，若患者不良情绪持续时间过久，就可以对患者使用小量的镇静剂帮助患者消除不良情绪。
3.2、饮食护理
支气管扩张的患者在日常生活中应当尽量食用一些富含维生素、蛋白质以及热量的食物。需要注意的是，当患者有咯血的情况下让患者使用过热或者过凉的食物都有可能导致患者咯血的情况加重，应当以温良的食物为准，遵循少食多餐的原则进行护理。同时在选择水果的过程中应当注重水果的种类，支气管扩张的患者食用大多数水果都有较好的帮助，但是需要注意的是不能使用甘温的水果例如橘子、李子、杏以及桃等，以免患者产生过多的痰液。
3.3、心理护理
由于支气管扩张是一种较为难缠的疾病，很多患者都会出现久治不愈的情况，这些患者很容易出现悲观以及焦虑的情绪。甚至有些患者在咯血的情况下会产生一些恐惧该，认为自身的生命受了严重的威胁，甚至出现绝望的心理。因此，要对患者进行及时的心理疏导，并且配合一些鼓励、解释以及宣教工作，让患者对疾病的认知逐渐提升，慢慢树立患者战胜疾病的心理状态。当患者咯血的时候，应当对患者进行一定的安慰和陪伴，让患者的情绪最大程度的保持稳定，避免因为情绪波动加重出血情况。
以上就是关于支气管扩张的相关知识，以望能够对广大朋友起到一定的帮助。
论文作者:彭玉兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
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