米谢 杨红斌
(新疆焉耆县人民医院 新疆 焉耆 841100)
【摘要】 目的：探讨运动康复与骨折治疗一体化应用在肱骨远端骨折手术患者中的效果。方法：随机将我院接诊的肱骨远端骨折手术患者90例分为2组，对照组40例采取传统康复治疗，研究组50例采取运动康复与骨折治疗一体化治疗。观察记录两组患者术后疗效，以及并发症情况，并对比分析。结果：研究组术后临床总有效率均显著优于对照组（P<0.05），同时研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：肱骨远端骨折手术患者实施运动康复与骨折治疗一体化处理，可明显改善临床效果，同时降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】 肱骨；远端骨折；运动康复；骨折治疗；一体化
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0180-02
肱骨远端骨折属于骨科常见疾病，多由高能量暴力所致，常伴有肘关节功能损伤。此外，骨折往往会引发骨骼连续性或者完整性中断，同时并发韧带、肌肉及皮肤组织等相对性损伤等，甚至威胁神经与血管系统，引发功能障碍[1]。为此，针对肱骨远端骨折患者，应加强功能康复治疗。我院针对接诊的肱骨远端骨折手术患者实施运动康复与骨折治疗一体化处理，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象90例，均为我院接诊的肱骨远端骨折患者，入院后经X线、CT或MRI等检查确诊，入选时间2012年5月-2014年10月。所有患者签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为2组，对照组：40例，男28例、女12例；年龄18～65岁，均值39.6±5.1岁。研究组：50例，男34例、女16例；年龄年龄16～63岁，均值39.8±5.2岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1对照组：本组患者采取传统康复治疗，包括骨折医生实施手术治疗，康复科医生实施康复治疗，而未予以正规与系统化的康复治疗。
1.2.2研究组：本组患者实施运动康复与骨折治疗一体化，具体措施为：静脉全身麻醉后取上臀下段后侧入路，常规切开并显露骨折端，根据分型采取克氏针、钢板内固定等处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆之后根据早中后三个时期实施一体化治疗：1）早期：术后2周内，改平卧位为半卧位，叮嘱他们多采取深呼吸与咳痰，避免肺部感染；指导他们进行患侧趾与踝关节主动屈伸，即固定患肢后放松肌肉，尽量屈伸趾关节与踝关节，每个弯曲动作保持时间＞3秒，每天4～6组，每组15～20次；同时，对股四头肌等实施长收缩运动，即踝关节背屈，绷紧腿部肌肉后放松，然后再绷紧与放松，每天3组，每组15～20次。2）中期：术后1个月，取仰卧位屈髋与屈膝运动，多主动锻炼，以被动训练为辅，每天4-6次，每次10分钟；同时，实施等张收缩锻炼，促使直腿抬高后小范围屈膝屈髋，要求患者离床距离20cm，停顿5～10秒，每组为连续10次，每天3-4组，同样遵循循序渐进原则；之后根据自身情况下地不负重行走，最初不宜太快，每天2次，每次5～10分钟。3）后期：采取髋关节主动屈伸锻炼，主要包括站立式与卧位式。其中站立式常见的有：扶墙髋关节主动屈伸，即自然站立后一手撑墙壁，一手自然下垂，患肢在同平面，尽量让关节前后摆动；手扶横杆屈伸髋关节，即站立一固定横杆旁，两脚间距离与肩同宽，两手扶住横杆，作大腿屈伸与摆腿，交替重复锻炼数次；髋关节压腿屈伸阻抗，即站立在格栏架旁，患肢搭在其上，屈伸髋关节。卧位式等同于被动髋关节屈曲，取仰卧位后双下肢自然放平，尽力在可能范围内移动患者至身体前部，重复多次，若活动度超过主动屈曲范围，则要及时予以帮助与保护。
1.3 观察指标
观察记录两组患者术后疗效，以及并发症情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究疗效根据关节活动恢复程度进行评价，其中优：患侧肘关节活动恢复不低于81%；良：患侧肘关节活动恢复51～80%；差：未能达到前述标准[2]。总有效率以优率+良率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 临床效果对比
研究组术后优30例、良16例、差4例，总有效率为92.00%，对照组优12例、良18例，总有效率为75.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 术后并发症发生率对比
研究组术后并发症发生率为2.00%（1/50），对照组则为15.00%（6/40），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
肱骨远端骨折属于常见骨折，多实施手术治疗，为了提高术后效果，我院将运动康复与骨折治疗一体化应用其中。本次研究共计入选对象90例，随机分为2组，对照组实施常规康复治疗，研究组予以一体化治疗，结果显示研究组总有效率显著优于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，一体化治疗时，从多方面进行考虑，如在选择内固定物时根据骨折的形态选择，而手术切口与入路也要尽量符合舒适的原则，减轻组织损伤，操作中则务必精细与规范，尽量减少切断骨膜与肌肉等；同时，将运动康复安全性评分应用在康复治疗中，随着康复训练深入进行测评，然后根据评分不断调整运动锻炼与治疗，确保骨折稳定、固定可靠及软组织完整[3]。可见，肱骨远端骨折手术患者实施运动康复与骨折治疗一体化处理，可明显改善临床效果，同时降低并发症发生率，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 万细珍,戴闽,张斌等.运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响[J].南昌大学学报（医学版）,2011,51(11):10-13.
[2] 王哲.运动康复与骨折治疗一体化在肱骨远端骨折中的临床价值分析[J].中国医药指南 ,2013,14(30):58-59.
[3] 戴闽,杨康骅,艾江波等.成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗[J].中国矫形外科杂志,2012,20(14):1257-1259.
论文作者:米谢,杨红斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：肱骨论文; 术后论文; 远端论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 关节论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;