四川省广安市邻水县人民医院 张曼
【摘要】 目的 观察静脉留置针在肿瘤患者化疗中应用的效果。方法将46例肿瘤化疗患者分成观察组和对照组(各23例)，其中观察组选用密闭式静脉留置针输液化疗，对照组选用普通7号头皮针输液化疗。结果观察组在避免穿刺失败、药物渗漏、预防静脉炎及患者心理顾虑等方面明显优于对照组。结论肿瘤化疗患者应用静脉留置针，既可以提高静脉穿刺的成功率，保护血管，同时有效地减轻了患者的痛苦及护理人员的负担，提高了患者及家属的满意度。
【关键词】 肿瘤；化疗；静脉留置针；护理
近年来，随着静脉留置针在临床上的广泛运用，我院也把静脉留置针应用于肿瘤患者术后的化疗中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选取2015年3月一2015年8月，我科收治肿瘤术后的化疗患者46例，所有患者均无肝肾功能损害和凝血机制异常，征求患者意愿并根据人院先后顺序编号，奇数号为静脉留置针化疗(观察组)23例，偶数号为一次性头皮针浅静脉化疗(对照组)23例，两组患者在年龄、化疗方案无显著性差异。
1．2 方法
1．2．1 材料 观察组选用 生产的型号为18～22号静脉留置针，留置针胶布选用3M小敷贴。对照组采用普通一次性静脉输液针，选择7号头皮针。
1．2．2 穿刺人员 均由经验丰富的护师以上进行穿刺，同时作好疾病相关知识等健康方面的宣教。
1．2．3 静脉穿刺 观察组采用静脉留置针，根据患者血管情况、穿刺部位及治疗需要选择不同的型号，并选择好静脉和穿刺点，尽量选择有弹性呈直线走行且避开关节的较大血管。
备好常规输液用物后，严格消毒皮肤范围>5㎝，左手绷紧穿刺点远端皮肤，右手持针柄与皮肤呈15。～3O。进针，见回血后压低角度再进针少许，并借助针芯将套管送人静脉内，确认无误后退出针芯，固定留置针。对照组采用普通一次性静脉输液针，选择7号头皮针，按基础护理学密闭式静脉输液法操作，每次穿刺均更换部位，由远心端向近心端进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组在滴注化疗药物前后，均先输入0.9% 氯化钠溶液冲管，再续接化疗药液或封管、拨针。
1．2．4 心理护理 置管前作好心理护理，向患者及家属解释化疗的目的和意义，化疗药液外渗的危害性，静脉留置针的优点，置管后的注意事项，及时取得患者及家属的信任与合作，从而提高患者的自我保护意识。
1．3 统计学方法 计数资料采用x 检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组一次穿刺成功、穿刺部位无渗漏、未发生静脉炎、心理无忧虑均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05，见表1)。
观察组 例数23例，一次性穿刺成功21例，穿刺部位无渗漏23例，未发生静脉炎17例，
心里无忧虑11例
对照组 例数23例，一次性穿刺成功19例，穿刺部位无渗漏18例，未发生静脉炎14例，
心里无忧虑6例
3 讨论
肿瘤患者术后的化疗主要是通过静脉给药方式来实现，传统的使用头皮针静脉穿刺给药，由于输液时间长和药物造成浅静脉破坏，使静脉穿刺条件极差，甚至无处可穿，头皮针为金属制品，即使在穿刺成功后，不少患者因下床活动，进食等原因，引起针头脱落，刺破血管导致药物外渗，进而需重新穿刺，既影响了治疗又增加了患者的痛苦，在心理上给患者造成极大压力。输液过程中患者因畏惧穿刺处渗漏引起皮下组织受损，同侧肢体长时间僵直造成麻木，血液回流不畅，同时感觉烦躁，甚至感到极度紧张不安，产生拒绝治疗或者对治疗产生绝望。此外，金属头皮针前端开口为斜面，根据物理流体力学，在滴注(或推注)化疗药物时，药液因压力作用直接冲击血管内壁刺激血管，而留置针前端开口为正前方，输注化疗药物时，药液向前去，对血管壁的侧压力大大小于头皮针，从而使药液不易外渗，外漏机会减少了4～5倍。留置针有效地预防了药物的渗漏，从很大程度上减轻了患者的心理顾虑。通过心理护理的广泛实施，留置针在肿瘤化疗患者中得到了普遍的使用，减轻了痛苦，提高了疗效。化疗药物由于具有化学性及酸碱性，容易导致静脉穿刺部位的局部疼痛甚至发生静脉炎，其发生率高达60％ ～70％ 。化疗患者血管脆性大，通透性强、弹性差，随着疗程增加，静脉穿刺难度也逐渐增大，留置针较头皮针穿刺成功率高，留置针的导管系特殊材料做成，抗曲折能力强，在静脉内可随着静脉的走行弯曲，置留于静脉中使静脉炎发生率降至最低。我们从表l中可以看出。留置针的应用既可以提高静脉穿刺一针见血的成功率，同时保护血管，降低静脉炎的发生。总之，静脉留置针操作简单，用药方便，不仅有效保护血管，减轻患者痛苦，而且提高了护理工作效率，值得推广。[1]
赵桂萍 静脉留置针在消化道肿瘤化疗患者的临床应用 实用心脑肺血管病杂志2013，6，18，6，（6）
论文作者:张曼
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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