沈阳军区总医院 110000
摘要：目的：分析糖尿病孕妇血糖控制的不同效果对妊娠结局的影响。方法：选取我院2013年6月至2015年6月收治的糖尿病孕妇100例，入院后均采用血糖控制方案，根据控制效果分为对照组（控制不佳）、试验组（控制良好）。观察两组分娩结局，比较母婴并发症情况。结果：试验组产妇剖宫产、羊水过多、妊高症发生率明显低于对照组；新生儿并发症共计出现5例（8.9%），低于对照组的12例（27.3%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：针对糖尿病孕妇，实施针对性的血糖控制方案具有良好效果，能够减少母婴并发症，改善分娩结局，值得临床推广。
关键词：糖尿病孕妇；血糖控制；妊娠结局
妊娠期糖尿病是妊娠期间特有疾病，患者在妊娠过程中首次出现糖代谢异常现象，发生率在4%-6%之间，如果不能及时治疗处理，严重危害母婴安全[1]。通过有效措施控制患者的血糖水平，实现优生优育的目标，是医师和患者的共同意愿。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了血糖控制和妊娠结局之间的关系，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的糖尿病孕妇100例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月。依据《妇产科学》[2]，患者经OGTT试验检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。经治疗后血糖控制良好56例作为试验组，血糖控制不佳44例作为对照组。在试验组中，初产妇47例、经产妇9例；年龄处于20—38岁阶段内，平均（29.4±1.8）岁。在对照组中，初产妇40例、经产妇4例；年龄处于22—36岁阶段内，平均（28.5±1.4）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者均实施健康宣教和常规护理管理，血糖控制方案具体如下：
1.2.1 饮食控制 患者入院后完善各项检查，根据实际情况制定饮食规划，要求满足产妇的营养需求，同时不会提高餐后血糖水平。综合考虑患者的体重、孕周、血糖值，计算机体所需能量，一般遵循少量多餐原则，将空腹血糖维持在5.3mmol/L以内，餐后2h血糖维持在6.7mmol/L以内。
1.2.2 胰岛素控制 饮食控制2周后，对于血糖控制不满意的患者使用胰岛素。选择短效胰岛素，于三餐前皮下注射，从小剂量开始，用药3天后进行血糖轮廓试验，依据试验结果调整用药剂量。
1.3 观察项目和指标[3]（1）观察产妇的分娩方式和并发症情况，以产后出血、羊水过多、妊高症、感染为代表。（2）比较两组新生儿的并发症情况，包括早产、宫内窘迫、窒息、低血糖等。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇并发症比较 试验组产妇剖宫产、产后出血、羊水过多、妊高症、感染发生率均低于对照组；其中剖宫产、羊水过多、妊高症差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
对于糖尿病孕妇而言，妊娠和糖尿病之间存在相互影响、相互作用的关系[4]：一方面，妊娠容易使健康孕妇发生糖尿病，导致糖尿病从隐性转为显性，原有糖尿病患者则会加重病情；另一方面，糖尿病会显著提高母婴并发症的发病风险，危害身心健康。研究表明，发病原因除了遗传因素、家族史以外，还会受到饮食、生活习惯、外界环境的影响。
该类患者如果不能及时采取治疗方案控制血糖水平，会导致孕妇出现血管病变，增加了妊高症、产后出血的发生率；子宫和胎盘血供改变，会引起子宫收缩乏力，造成羊水过多、感染等，且顺产率低；高血糖、高胰岛素血症不利于胎儿肺部活性物质的生成，因此肺部成熟缓慢，容易出现早产、宫内窘迫、新生儿窒息等现象。针对这种情况，实施规范化的血糖控制方案，分别从饮食和药物两方面进行干预，能够提高患者的疾病认知和自我保健意识，遵医嘱接受降糖治疗，以改善分娩结局。
本次研究结果显示，试验组产妇剖宫产、羊水过多、妊高症发生率分别为10.7%、5.4%、3.6%，低于对照组的31.8%、22.7%、18.2%，和李琦的研究数据接近[5]。新生儿在早产、宫内窘迫、窒息、低血糖上共计出现5例，占比8.9%，远低于对照组的27.3%，差异有统计学意义。综上所述，针对糖尿病孕妇，实施针对性的血糖控制方案具有良好效果，能够减少母婴并发症，改善分娩结局，值得临床推广。
参考文献：
[1]金镇，迟鑫姝.血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2011，46（06）：422-426.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3]林英英.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究[J].中外医学研究，2012，10（02）：101-102.
[4]高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕妇妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1650-1652.
[5]李琦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011.
论文作者:杨楠,宋秀玲,刘畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 患者论文; 结局论文; 并发症论文; 羊水论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;