作者简介：楼明（1976-9），男，汉族，浙江缙云县人，本科学历，临床医学检验专业，主管检验师，主要从事临床检验基础工作。
（缙云县人民医院检验科 浙江丽水缙云 321400）
【摘要】目的：探究小儿肺炎中白细胞C反应蛋白和免疫球蛋白检测的运用。方法：采取随机的方式选取2014年5月至2016年5月在我院接受治疗的140例小儿肺炎患者给予常规性的护理模式，设为观察组。将观察组140例小儿肺炎患者分为两组：70例为细菌感染组，70例为病毒感染组。回顾性分析同期在我院进行健康检查的40例儿童设为对照组。检测三组儿童的白细胞、C反应蛋白（CRP）和免疫球蛋白，并进行比较分析。结果：细菌感染组和病毒感染组的小儿患者在治疗之前C反应蛋白水平分别为（34.39±18.19）mg/L、（8.05±2.19）mg/L，通过比较两组患者的CPR数值，差异明显，具有统计学意义；与对照组患儿相比，病毒感染组和细菌感染组患儿CPR数值有明显上升，差异呈（P<0.05），产生统计学意义；相比于治疗之前，通过治疗之后，三组小儿患者的CPR数值明显下降，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；三组小儿患者的免疫球蛋白Ig M、Ig G、Ig A水平差应明显，具有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组，细菌感染组和病毒感染组的免疫球蛋白Ig M、Ig G、Ig A均较低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床检测小儿肺炎患者的白细胞C反应蛋白可以有效地区分病毒感染与细菌感染，且免疫球蛋白的测定有利于进一步了解在治疗肺炎过程中，患儿的免疫功能的重要作用。
【关键词】白细胞C反应蛋白；免疫球蛋白；检测
肺炎是临床中常见的一种疾病，从全球来看，肺炎的发病几率较高，根据相关权威调查资料先杀死，肺炎是导致发展中国家5岁以下儿童死亡率最高的疾病之一［1］。肺炎的发病多是由于患者肺部细菌感染所致，约占全部肺炎患者发病原因的80%，其次是病毒性肺炎与支原体肺炎［2］。有学者认为，患儿自身免疫功能紊乱对于肺炎的发病也有这一定的影响［3］。基于此，本次研究选择在我院接受治疗的140例小儿肺炎患者作为研究对象，探究小儿肺炎中白细胞C反应蛋白和免疫球蛋白检测的运用。
1 资料与方法
1.1临床资料
采取随机的方式选取2014年5月至2016年5月在我院接受治疗的140例小儿肺炎患者给予常规性的护理模式，设为观察组，年龄在两个月至5岁之间，其中男性患儿为80例，女性患儿为60例。结合临床症状，并通过实验室患儿的影像检查结果，将观察组140例小儿肺炎患者分为两组：其中70例为细菌感染组，70例为病毒感染组。所有组别中患儿均符合诊断标准。排除标准：①患儿并发其它可能导致CRP数值升高的疾病，如川崎病、湿热以及结缔组织病等；②患有心脑血管疾病、肝肾功能损伤的患儿；③患有其它外部细菌感染与获悉系统疾病的患儿；④排除营养不良的患者。回顾性分析同期在我院进行健康检查的40例儿童，设为对照组。年龄在两个月至5岁之间，其中男性患儿19例，女性患儿21例。
1.2方法
采用静脉抽血的方式抽取所有患儿的静脉血，使用SIEMENS(西门子)的ADVIA2400全自动生化分析仪和伊利康品牌试剂检测免疫球蛋白；使用Sysmex的XE-2100全自动血球分析仪和配套的原装试剂检测白细胞；使用BioSystems品牌A25型号的分析仪和博士泰品牌试剂检测CRP。给予观察组患儿痰培养检测及胸片检查。给予两组患者常规性的止咳化痰、予抗感染维持酸碱平衡的支持治疗等[4]。经过两周的治疗之后，再次检查观察组患儿的CRP值，比较分析在治疗前后患儿的CRP水平。
1.3统计学分析
使用SPSS 20.0统计学软件进行详细分析，使用（ ）表示计量资料，予以t进行检验，计数资料采用以率（%）形式表示，予以卡方检验，以P<0.05表示对比差异喊声统计学意义。
2.结果
2.1比较三组患儿的CRP水平
在治疗之前，细菌感染组患儿及病毒感染组患儿的CRP水平为（34.39±18.19）mg/L和（8.05±2.19）mg/L，比较两组患者的CRP水平，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组的CRP水平（4.20±2.12）mg/L，相比较于治疗之前，细菌感染组患儿在治疗后CRP水平下降效果显著，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），病毒感染组患儿在治疗之后CRP水平降低效果不是十分显著，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；在治疗之后，细菌感染组患儿CRP水平和病毒感染者患儿CRP水平相比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表 1.
2.2 比较三组患儿的免疫球蛋白水平
比较三组患儿的Ig M水平、Ig G水平以及Ig A水平，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组，细菌感染组及病毒感染组患儿的Ig M水平、Ig G水平以及Ig A水平均明显较低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2.
2.3 比较细菌感染组CRP和白细胞的升高阳性率
细菌感染组患儿的CRP水平均值大于10 mg/dl，阳性率为100%；44例患儿白细胞的计数水平出现上升趋势，阳性率为62.9%（44/70），差异产生统计学意义（P<0.05）.见表3.
3.讨论
肺炎指的是因各种原因导致的肺部损伤和肺泡等引发的一种临床症状，是儿科中较为常见的疾病之一，也是一种多发病[5]。其主要的病原体是衣原体、细菌、病毒以及支原体等，在发展中国家，导致肺炎发病的因素多为细菌感染，而在发达国家，导致肺炎发病的因素则多为病毒感染。患儿发生肺炎后临床症状多表现为咳嗽、发热、胸闷，病情较为严重的患儿甚至有可能出现呼吸困难等症状，经影像学检查可以清楚的观察到患儿肺部的炎症浸润。由此可见，肺炎不仅直接影响到患儿的身体健康，而且还有可能危及到患者生命[6-7]。
CPR是一种肝脏合成的蛋白，是一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C-多糖发生反应而产生的物质。在人体受到细菌侵入感染时，在这种情况下，CRP水平会升高，一般在三天之内CRP水平达到最高峰[8-9]。随着病情的不断改善，CRP水平又会急速下降，因此，可以作为早期诊断细菌感染的指标。在一般情况下，CRO和细菌胞壁以及磷脂蛋白中磷脂酰胆碱以及细胞膜相结合而发挥其作用。磷脂蛋白中磷脂酰胆碱在细胞膜脂多糖以及病原体中广泛的分布，使CRP可以有效识别病原体的靶点以及受到损伤的宿主细胞膜。在应激反应或者细菌感染时，CRP的浓度会升高[10]。在临床医学中，经常通过检查患者血清中CRP的水平来观察患者是否受到感染，并判断感染的具体类别和感染程度。CRP水平在感染性的病变中，可能超出正常值10倍至100倍，在患者发病的12小时内，可以中的CRP水平升高，且具有较高的敏感性，特异性则较低[11]。根据本次研究结果显示，细菌感染组和病毒感染组的小儿患者在治疗之前CRP水平对比差异明显，产生统计学意义（P<0.05），且两组患儿CRP水平比对照组水平高。此结果说明：细菌感染组患儿及病毒感染组患儿的CRP水平均有明显的上升趋势，但相对于病毒感染组患儿来看，细菌感染组患儿的CRP水平上升程度更加显著。在治疗后，细菌感染组患儿的CPR水平有明显降低，而病毒感染组患儿的CPR水平则未出现明显下降，出现这种现象的原因是细菌的感染机制和病毒的感染机制不同。据研究结果显示，细菌感染组患儿的白细胞计数升高的阳性率为63.63%，这明显低于细菌感组患儿的CPR阳性率（100%。）由上述可知，白细胞计数并不可以全面的反馈出肺炎患儿身体的感染情况，部分患儿自身的机体免疫力较低，在受到细菌感染时，自身的机体免疫力无法提高，在发生严重细菌感染的情况下，白细胞计数还是会下降。因此，对患儿进行CPR水平检测是十分重要的，其不仅可以有效的诊断出病毒感染与细菌感染，而且还可以为抗生素的应用提供依据。患儿经过抗感染的治疗之后，CRP的水平明显下降，对治疗效果的判断有很大的帮助。
Ig G作为血清免疫球蛋白中的重要组成成分，其作用十分持久，并参与初级的免疫应答，是最为重要的抗体之一。Ig G具有中和、调理毒素的作用，可以有效对抗病毒；Ig A 是消化道、呼吸道中最为重要的免疫护体，具有一定的抗病毒、抗细菌作用，如果Ig A 较低，则很容易引发呼吸道感染等疾病；Ig M是人体机体在发育过程中早期出现的一种免疫球蛋白，在胚胎发育过程中，可以有效对抗病毒，在早期具有十分重要的免疫防护作用[12]。经过研究可知，如果Ig A低于230mg/L，Ig G低于5g/L，那么即为小儿肺炎独立的感染因素。通过本研究可知，相比于对照组，细菌感染组和病毒感染组的免疫球蛋白水平均下降明显，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），本研究结果与其他临床研究结果基本一致。
综上所述，小儿肺炎期间，其细胞的免疫功能较弱，补体系统的功能也相对较弱，随之机体内的抗感染能力也有所下降，再加上小儿的免疫功能还尚不成熟，很容易患上其他感染性的急病。因此，在肺炎期间，需要增强患儿的各项免疫功能，加强临床护理，预防院内的其他感染，减少感染源，避免医疗纠纷情况的发生。检测肺炎患儿的CRP水平，可以有效将细菌感染和病毒感染区别开来；检测机体免疫球蛋白，可以进一步了解患儿体内的免疫机能，其取材十分方便，且可以快速的检测出结果，很容易被患儿以及患儿家属接收，可以广泛的应用于临床治疗中，对小儿培炎的临床治疗具有十分重要的意义。
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论文作者:楼明
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患儿论文; 肺炎论文; 细菌论文; 水平论文; 白细胞论文; 小儿论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;