张霞
（泸县方洞镇卫生院 四川泸州 646138）
【摘要】目的：探讨分析老年肺心病合并心衰患者的临床护理研究。方法：把患者分为两组进行研究，在年龄、体重、性别组成及平均住院时间等方面无显著差异，研究结果具有可比性，结果：加强组患者的身体质量不仅得到了显著的提升，同时在急性发作次数等方面也有明显的减少。结论：通过对患者进行积极的心肺功能锻炼，来帮助患者进行自身心肺功能的改善，并且已经取得良好的临床应用效果，值得建议应用。
【关键词】老年肺心病；心衰患者；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0307-02
老年肺心病合并心衰患者是临床常见病之一，正常接受药物治疗的基础上进行常规的护理，具体包括日常的基础护理，监测患者的生命体征和及时做好相关的抗感染，雾化吸入和机械辅助排痰等。同时还要积极总结护理过程中的成功经验，为日后的护理方法及观念更新打下良好的基础。
1.一般资料
选取我院2016年10月—2017年10月间收治的52例肺心病合并心衰的老年患者，年龄均在60岁以上，范围为60～81岁之间，所有患者都符合《内科学》中关于慢性肺源性心脏病的诊断标准，且所有患者均经临床医师进行确诊。其中男性患者36例，女性患者16例，按照随机分配的原则平均分为常规护理组合加强护理组两部分[1]，每组各26例，两组研究对象的住院时间均介于15～28天，除护理方法外，两组研究对象在年龄、体重、性别组成及平均住院时间等方面无显著差异，研究结果具有可比性。
2.结果
两组研究对象的护理效果见下表。
对于患者改善效果的判断可以通过监测心肺指标得出，而对于患者心衰的改善可以通过明尼苏达心衰生活质量调查表测定得出，通过对两组患者的护理效果进行统计分析后，可以看出加强护理患者的心肺功能改善率明显高于常规护理组20%左右，加强组患者的身体质量不仅得到了显著的提升，同时在急性发作次数等方面也有明显的减少。
3.讨论
肺心病合并心衰属于老年病中较为常见的一种，其在目前的治疗条件下属于无法完全治愈的疾病，且会随着患者年龄的增加呈现出进行性加重的趋势，所以在患者病程延长的过程中采取必要的治疗和护理措施进行临床缓解是坟场必要的。本研究中对肺心病合并心衰患者的加强护理，是在常规护理基础上形成的具有针对性、可行性和科学性的完整护理措施，通过指导患者进行积极的心肺功能锻炼，来帮助患者进行自身心肺功能的改善，并且已经取得良好的临床应用效果，下面就其具体的护理方法进行详细的介绍。通过上文两组患者护理效果的对比可以看出，加强护理在改善患者心肺功能和提升治疗效果等方面发挥了积极的作用，达到有效缓解的目的，下面对具体的加强护理手段和护理的重点进行阐述。
3.1 肺功能护理
肺功能的锻炼不仅能够帮助患者增加肺部分的氧气吸入能力，同时还有利于子血液系统的循环和相关器官的功能恢复，对于肺心病合并心衰的患者而言极易因呼吸功能下降而导致呼吸困难，严重时还可能出现休克等症状，所以在治疗的过程中适当的通过加强护理来达到锻炼呼吸肌功能的目的，是一举两得的措施。对于锻炼的频率可以根据患者的具体情况进行适当的安排，一般以2～3次/d为宜，这样就可以促进患者膈肌收缩。吹气球看似一个简单的工作，但是在肺功能锻炼过程中其效果是非常明显的，每天吹气球的次数不应超过5次，每次的吹气时间在3～5min左右，根据患者的恢复情况及承受能力可以进行酌情的调整。
3.2 心功能护理
心功能的锻炼应该同肺功能的锻炼一样坚持持之以恒的原则，在进行强度安排的过程中应该以患者的耐受度和整体的身体条件为准，具体的锻炼方法包括坚持每天散步，适当的进行上下楼运动或集中进行呼吸体操运动等，对于起床散步每天应该至少坚持完成3次且每次6min的步行训练。上下楼梯的训练主要针对的是患者自身恢复条件较好其骨骼硬朗的患者，锻炼的次数以至少1次/d为准，上下楼梯的间距可以由患者进行自行选择。最后对于集中呼吸体操运动，是指在护士的专业指导下，组织患者每周两个下午在操场上进行呼吸体操功能锻炼，为了避免出现突发症状，锻炼的过程中应该设置专人进行陪护和协助监护，如果出现任何不适或病情变化，应该及时进行制止并与医护人员取得联系。
3.3 心理护理
老年肺心病合并心衰患者通常会遇到反复发作或迁延不愈等情况，在治疗的过程中容易产生消极心理，尤其是对于心理承受能力较差的患者，极易出现放弃治疗或不予配合等情况，所以在对这类患者进行护理的过程中，需要给与更多的关怀和沟通。其次心理护理的主要目的是使患者在了解疾病的基础上以正确的心态对待疾病，所以护理的过程中还应多讲解一些普遍发生的常见临床症状或治疗过程中的注意事项等，使患者能够主动积极的进行配合治疗，提高患者战胜疾病的信心，从而减少急性发作的次数和改善恢复效果。
【参考文献】
[1]江发英，黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志，2013，22(5):522-524.
[2]钟剑峰.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者中的应用分析[J].中国处方药，2014(6):129-130.
[3]刘明鸽.52例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].医药与保健，2014(10):130-130.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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