山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：分析护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的机械通气患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予护理干预，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的平均机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能对ICU呼吸机相关性肺炎进行有效预防，让患者的机械通气时间明显缩短，并让患者的呼吸机相关性肺炎发生率显著降低。
【关键词】护理干预；ICU；呼吸机相关性肺炎；应用效果
在临床急救中，呼吸机的应用非常广泛，在对呼吸衰竭患者进行抢救时，最常用的一种方式就是机械通气，但是机械通气治疗中容易出现呼吸机相关性肺炎[1]。呼吸机相关性肺炎是指机械通气治疗48小时后到拔罐后48小时内出现的肺炎。呼吸机相关性肺炎的发病率较高，而会对患者的生命健康造成比较严重的影响[2]。我院在ICU呼吸机相关性肺炎中应用护理干预取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的机械通气患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄3-80岁，平均年龄（46.2±1.7）岁，机械通气治疗时间3-11天，平均质量时间（3.8±1.5）天；原发病包括休克患者22例，中毒患者13例，多发病外伤患者40例，中毒颅脑损伤患者5例。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予人工气道机械通气常规护理。实验组患者在常规护理的基础上给予护理干预，具体的护理干预内容如下：
①病房环境护理：护理人员要对病房进行有效消毒，在实际的护理操作中要严格执行无菌操作，针对呼吸机管路要及时给予彻底消毒，对患者间的交叉感染进行有效预防。
②气管导管套囊护理：护理人员要对导管气囊进行有效密闭，对呼吸道或者胃内容物反流进行有效预防，将大约5ml的气体注入到套囊中，对气囊内的压力进行控制，让其保持在2.7-4.0kPa。对患者口咽部的分泌物进行及时清理，让误吸能得到有效控制，进而来对继发感染的发生几率得到有效控制。
③呼吸机护理：对呼吸机管道内的污染物进行及时有效清理，在具体操作中要严格执行相关的无菌操作。要定期更换湿化罐和雾化器中的液体，同时要给予终末消毒。
④呼吸道护理：护理人员要让患者的呼吸道保持畅通，对患者呼吸道湿化进行有效湿化，护理人员要结合患者的具体情况给予有效和及时地吸痰处理，每次吸痰要对时间进行严格控制，尽可能不大于15秒钟，护理人员要对患者的生命体征变化情况进行详细观察。
⑤体位护理：在对ICU呼吸机相关性肺炎进行预防时，体位护理具有非常重要的作用，护理人员应该结合患者的实际情况尽可能选择半卧位，抬高患者的床头大约30-40°，从而让误吸和反流的发生几率有效降低，进而对感染发生率进行有效控制。
⑥饮食护理：护理人员应该要结合患者的实际情况来制定出有针对性的饮食措施，让患者能摄入充分的营养，从而让患者的机体免疫力得到有效提升，在对患者进行鼻饲前，应该对患者进行检查，看患者有没有胃内容物潴留的情况，在患者鼻饲后半小时内，不能对患者吸痰、翻身和叩背。
⑦心理护理：如果患者意识清醒，护理人员就可以对患者进行指导，让患者能掌握通过肢体语言来对简单问题进行表达，护理人员要对患者的情绪变化进行密切关注，及时给予有效梳理，鼓励和关心患者，让患者的自信心增强，对患者的疑惑要及时解答，尽可能满足患者的合理需要，让患者能保持最佳的状态，从而来更好配合治疗和护理。
⑧口腔护理：对患者口腔进行有效护理，对患者口腔黏膜干燥进行有效预防，定时对患者口腔进行擦拭，如果患者出现口腔感染，则需要根据患者实际情况给予口腔擦拭。在擦拭患者口腔时要防止管道脱落和移位。
1.3临床观察指标
对两组患者的平均机械通气和呼吸机相关性肺炎的发生情况进行统计记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的平均机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1、表2。
3 讨论
环境护理可以让患者环境中的细菌和污染物减少，对患者身体各方面进行有效护理，可以让患者身边的感染几率降低，从而让呼吸机相关性肺炎的发生几率降低[3]。经护理发现，实验组患者的平均机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关研究结果报告一样。研究结果表明在对ICU呼吸机相关性肺炎进行预防时，护理干预具有非常重要的作用。
参考文献：
[1]张娇娜.ICU呼吸机相关性肺炎的预防与护理体会[J].健康之路，2014，（5）
[2]刘瑞华.ICU呼吸机相关性肺炎护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）
[3]王芳.ICU呼吸机相关性肺炎的预防与护理体会[J].吉林医学，2014，（27）
作者简介：
刘学芬，性别：女，出生年月日：1990年2月 23日，学历：专科，单位：山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，研究方向：重症医学科护理。
论文作者:刘学芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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