衡阳市中心医院麻醉科 湖南衡阳 421000
摘要： 目的：探究右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用。方法：选取2016年2月—2018年2月在我院接受治疗的乳腺癌根治术患者88例随机分为两组，对照组给予芬太尼，观察组给予右美托咪定，考察患者的术后躁动情况、术后临床指标和满意度情况。结果：在术后躁动方面，观察组患者中术后躁动2例，总躁动率为9.09%，对照组患者中术后躁动10例，总躁动率为22.73%，观察组患者的总躁动率显著低于对照组；在术后临床指标方面，观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间、术后疼痛评分显著低于对照组，观察组患者的苏醒时间显著高于对照组；在满意度方面，观察组患者的满意度为97.73%，对照组患者的满意度为79.55%，观察组患者的满意度显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动采用右美托咪定的治疗效果优于应用芬太尼治疗。
关键词：右美托咪定；芬太尼；乳腺癌根治术；七氟烷；麻醉术后躁动；预防作用
乳腺癌是女性临床常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌根治术是该疾病的首选治疗方式，但手术创伤大、时间长，术后麻醉清醒后患者容易出现躁动，术后躁动可能导致导管弯曲脱落、创口撕裂，破坏循环系统稳定，严重影响患者术后的机体康复，临床常采用镇痛药物改善术后躁动，右美托咪定与芬太尼都是临床常用的镇痛药物，为探究右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用，本文总结2016年2月—2018年2月在我院接受治疗的88例乳腺癌根治术患者的临床研究作如下报告[1]：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2018年2月在我院接受治疗的乳腺癌根治术的患者88例进行研究，随机分成两组，观察组年龄31-75岁，平均年龄为（46.20±8.07）岁；对照组年龄30-72岁，平均年龄为（45.82±8.24）岁，两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入、排除标准：
纳入标准：1.符合乳腺癌的相关诊断标准者；2.患者无认知障碍，可积极配合治疗；3.患者或患者家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或器官衰竭者；3.合并心血管疾病者[2]。
1.3方法
1.3.1 治疗方法：两种均在手术完成前10min给予药物，对照组给予芬太尼1μg/kg，观察组给予右美托咪定0.3μg/kg，严密观测患者各项生理指标。
1.3.2观察指标：考察患者的术后躁动情况、术后临床指标和满意度情况[3]。
1.3.3 疗效判定：将术后躁动情况分为0级：处于安静状态，1级：受刺激会出现躁动，安抚可消失，2级：无刺激时存在肢体躁动，处于清醒状态，3级：躁动强烈，难以安抚，总躁动率=（1级+2级+3级）/总例数×100%；满意度情况采用自制调查问卷评定，总分为100分，非常满意：大于80分，满意：60-80分，不满意：小于60分，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[4]。
1.3.4 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后躁动情况：观察组患者中术后躁动2例，总躁动率为9.09%，对照组患者中术后躁动10例，总躁动率为22.73%，观察组患者的总躁动率显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组患者术后躁动情况对比[n（%）]（例）
2.2 两组患者术后临床指标
观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间、术后疼痛评分显著低于对照组，观察组患者的苏醒时间显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后苏醒情况对比[x±s]
3.讨论
芬太尼是一种阿片受体激动剂，有很好的镇痛镇静作用，广泛应用于临床，具有起效快，药物作用时间短的特点，对术后躁动有一定的缓解作用，但阿片受体激动剂副作用较强，对患者有一定的呼吸抑制作用，还容易引起胃肠道反应，不适宜大剂量应用，限制了其治疗效果；右美托咪定是一种α2肾上腺能受体激动剂，作用于脑干蓝斑核α2受体，调节神经递质的释放情况，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，不同于阿片受体激动剂，右美托咪定不存在呼吸抑制，不影响患者术后的认识功能，药物依赖性也很低，药用效果良好[5]。本研究结果显示，观察组患者的总躁动率（9.09%）显著低于对照组（22.73%）；观察组患者的拔管时间、恢复自主呼吸时间、术后疼痛评分显著低于对照组，观察组患者的苏醒时间显著高于对照组，观察组患者的满意度（97.73%）显著高于对照组（79.55%），说明在预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动方面，右美托咪定较芬太尼方式有更好的控制作用，可以显著降低患者的疼痛程度，提高患者满意度，综上所述，右美托咪定相对于芬太尼在预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动方面的有效性更优，推荐临床推广[6]。
参考文献：
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[6] 尹亮. 应用右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动的手术室护理干预分析[J]. 海峡医药.2018，30（04）：197-199．
论文作者:文建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：术后论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 芬太尼论文; 对照组论文; 满意度论文; 作用论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;