【关键词】：消化性溃疡出血；非甾体类抗炎药；老年；泮托拉唑；奥美拉唑；疗效
消化性溃疡出血是临床常见疾病，非甾体类抗炎药（NSAIDs）是预防、治疗风湿性疾病、心脑血管疾病的重要药物，但长期服用阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等药物可导致胃肠黏膜受损，严重者出现大面积溃疡，进而诱发胃出血、穿孔，甚至危及生命[1]。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌、治疗消化溃疡和减少溃疡出血的常用药物，以奥美拉唑为代表的第一代质子泵抑制剂是临床常用药，但其对细胞色素 P450 依赖性酶具有抑制作用。本文观察分析了泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年NSAIDs相关性消化溃疡出血的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年7月-2019年10月收治的84例老年NSAIDs相关性消化溃疡出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者42例。其中，观察组男性患者22例，女性患者20例，年龄56-85岁，平均年龄（65.68±5.68）岁。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄54-85岁，平均年龄（65.58±5.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者入院后均停止华法林等抗凝药物、氯吡格雷等抗血小板聚集药物及阿司匹林、布洛芬等NSAIDs，并根据其具体病情给予补充血浆、输液、吸氧、纠正凝血功能障碍、输血等综合治疗。对照组患者采用注射用奥美拉唑治疗，40 m g，静脉滴注，2次/d，连用5～7d，待患者出血停止后改为奥美拉唑钠肠溶胶囊40m g/次，口服，2次/d。观察组患者采用注射用泮托拉唑钠治疗，40 m g，静脉滴注，2次/d，连用5～7 d，待患者出血停止后改为半托拉唑肠溶片40 m g/次，口服，2次/d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者用药后 24 h 内，停止出血；有效为患者用药后 24h-72 h 内，停止出血；无效为患者用药 72 h后，出血仍未停止。②比较两组患者的出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，观察组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组患者部分观察指标比较
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3 讨论
NSAIDs是具有解热镇痛、抗炎、抗凝等多种功效的非类固醇结构类药物，主要通过抑制前列腺素生成所需环氧化酶的合成，降低前列腺素和血栓素水平以发挥疗效。NSAIDs的主要不良反应在胃肠道，多种肠道疾病如慢性胃病、活动性消化溃疡、溃疡出血、溃疡性结肠炎等患者禁止使用非甾抗炎药[2]。奥美拉唑是一种典型的质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用较强，且安全性高。相关研究发现，不同个体的血药浓度具有一定差异 ，奥美拉唑是 CYP2C19 酶代谢的底物，而人体 CYP2C19 基因存在明显的多态性，因此 CYP2C19 酶弱代谢者服用奥美拉唑后清除率低，血药浓度高，起效快，但CYP2C19 酶强代谢者则在多次给药后才可发挥药效[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为97.62%，明显高于对照组的80.95%；与对照组比较，观察组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低；两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，采用泮托拉唑治疗 NSAIDs相关性消化溃疡出血的临床疗效优于奥美拉唑，安全有效，值得临床大力的推广及应用。
参考文献
[1]喻勤.泮托拉唑钠治疗老年非甾体类抗炎药相关性胃溃疡出血的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(5):733-734.
[2]张子剑,刘先伟,周洪梁,等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(3):12-13.16.
[3]朱艳平.注射用泮托拉唑钠治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床效果[J].河南医学研究,2017,26(4):722.
论文作者:李洪波
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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