【摘要】随着医改的不断深化，公立医院的设施和设备不断完善，人们对医院的运营效率也提出了越来越高的要求。本文将从公立医院的现状着手，指出当前医院行政管理工作存在的问题，找出其中的根源，并结合当前的新形势，提出改善管理工作的模式，不断提升行政管理工作的效率和质量，从而提升医院的整体的发展水平。
【关键词】公立医院；行政管理；现状原因；对策
The present situation and cause analysis of public hospital administration management
Tang Long-fu
(Maternal and child care service center ,Cuiping District ,Yibin
644000 China)
【Abstract】 Objective：As health reform continues to deepen, the facilities and equipment of public hospitals have been improved, and the efficiency of the operation of hospitals has been raised. This article will start from the present situation of public hospital, and points out problems existing in the current hospital administration work, find out the root cause, and combined with the current new situation, improve management mode, improving administrative efficiency and quality, so as to improve the whole development level of the hospital.
【Keywords】:Public hospitals; Administrative management; The status quo; countermeasures
随着社会的不断进步，国家对医疗行业的政策放宽，各种类型的医院如雨后春笋般地涌出，公立医院不再是一枝独大，医疗市场上的竞争越来越激烈，公立医院要想在竞争中立于不败之地，就要全面提升医院的整体水平，包括医院的设施和设备、医护人员的业务水平、服务的质量，还包括医院的管理水平[1]。新形势下，医疗行业的服务体系和医院的管理体系发生了深刻的变化，各级别和不同种类的医院都应该坚持“以人为本”的原则，为人们的健康服务。
一、公立医院行政管理的现状
1、岗位构成复杂
公立医院是一个复杂的系统，它聚集了大量的专业知识和高端的科学技术，同时它还是一个服务系统，为人们提供多方面、多功能以及多层次的社会服务[2]。受到传统观念的影响，医院的管理部门，岗位繁多，由多种人员组织构成，既有卫生行政部门的设置的医患关系管理办公室，也有便于医院发展的部门，比如重大项目办公室等等，但是这些机构的设立，并没有获得组织认知以及编制部门的认可，不仅包括“官办机构”，也有“民办机构”。
2、职责交叉
在公立医院中，有很多部门及其岗位的职责，没有明确、清晰地划分，各级部门的职务比较笼统，内部管理中的相关的规定的任务和职责没有及时地进行更新，呈现“静止”局面，难以满足医院管理的动态需求。由于岗位和职位的职责内容不能跟进，一些职责就呈现出“空档”，常常会出现工作部门的相互推诿的现象，医院的管理效率大大下降。
3、人员构成复杂
公里医院的管理部门，大多数工作人员都不属于高等院校的管理科班毕业，而是来源于医技、医疗医技护理岗位的业务型人员“转型”而来，这类人多具有高职称、高学历，并拥有丰富的业务经验，但是缺乏相应的医院管理的培训和教育，并且受到传统思维观念的影响，行政管理工作人员不愿意放弃科研和临床工作，从而不能全面投入到管理工作中。在实际的管理工作中，常会兼顾到临床和科研这类的工作。
4、人员管理落后
近些年来，有的公立医院将人事科改成人力资源部，对医院内部的文化建设、职能转变以及教育培训等方面，付出了很大的努力，也获得了一定的成绩，但是问题依然存在[3]。一方面是受到体制的限制，多数公立医院的认识管理未能突破传统的人事行政管理的束缚，难以充分开发现有的人力资源，也没有制定出系统的、有效的人才开发和规划策略。另一反面，很多时候，院办的教育培训工作都只是做“面子工程”，流于形式，带来了较大的资源浪费。此外，激励机制不到位。有的医院的薪酬制度制定得不合理，更多的重点都是放在创造经济利润上，未能充分体现出工作的质量、工作的强度以及技术要素和风险因素等，还有的将重点放在传统的评职称、评先进等激励模式，而不是针对个体进行奖励。
5、流程不合理
公立医院中，医护工作者的业务流程有两类，包括核心流程和辅助流程。核心流程与医疗服务的直接相连，比如门诊、住院、临床检验和诊断等都属于核心流程中的内容，而人事管理、科研管理、后勤管理等跟其他流程都属于辅助流程类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为行政管理者普遍缺乏相应的管理知识，辅助流程中常会出现不合理的设置，直接影响了核心流程中的顺畅运转，导致核心流程运转的效率下降，给临床以及其他科室带来很大的阻力，从而影响到学科快速发展，最终影响到医院的整体发展[4]。
二、行政管理的作用
通过长期的实践证明，医院的行政管理是否拥有较高的工作效率，对于医院的发展起着十分重要的作用。首先，行政管理人员根据实际情况向领导层建言献策，能为领导层决策提供可靠的依据；其次，行政管理人员能够直接接触临床一线，及时了解科室的现状，确保领导掌握实际的情况；再次，由于他们掌握医院的最新动向，能够帮助院方制定近期和远期的发展规划，使得医院有一个明确的发展方向。最后，在当今社会，医患关系是社会比较关注的话题，行政管理人员在协调社会关系的时候，一些问题能够更为有效地得以解决，保证医院工作的正常运行。
三、完善对策
1、合理分配行政人员
在公立医院内部，逐步完善形成管理体系，采用分层管理的模式。行政管理部门要避免出现人浮于事的现象，更要杜绝因人设岗，确保管理部门精简和高效。从医院的长远发展出发，统筹整个大局，科学地编定岗位，合理地分配工作任务，将有所专长的人员安排到相应的岗位，确保职能到位、任务到位。将各种指责更加明确地进行细化和分工后，各个工作人员的职责会清晰，但科室会增多，如果缺乏有效的协调和配合，各个科室自成一体，就会导致工作的效率大大降低，因此要加强各部门和科室之间的积极性和协调性，重视团队的合作，在日常的实际工作中，各个岗位应该相互协调，互相配合，共同推进工作效率的提升，由于医院的特殊性质，医院的分层管理更要有效落实，将各个方面的关系协调好，做到通力合作，而不用“事必躬亲”。
2、重视“以人为本”
公立医院的管理中，行政管理更多的是针对其中的人员，因此，在工作中要更加注重“人本”理念，尊重人，激励人，充分调动起全体工作人员的工作热情。而行政管理工作者要清晰地掌握自己的工作职责，既要坚持用制度作保障进行客观管理，又要体现人性化管理，创造出一种和谐的工作环境，树立起全体工作人员的责任意识，将自己充分融入到医院的发展中，与医院共同进退，实现和谐管理的目标。
3、健全人事制度
将医院内部现有的人力资源信息进行整合，加以分析，将现有的人员资本，进行优化配置。用“三角形”的模式，制定出合适的，利于医院发展需求的人才计划，为有效的选拔人才创造条件，进而更好地配置人才，对他们进行教育和培训。在医院的人事制度上引入竞争机制，不再采用终身制的方式，进行岗位的合理管理，实现干部“能者居上”的聘任制。实行职业化管理模式，让具有专业知识、并且有管理能力的人员到管理岗位，并全身心地投入到管理岗位中，将管理工作做好，而不是将其作为一门兼职。采取多种有效的措施，从多个层面、多个角度，加强干部的培养以及锻炼，让年富力强，并掌握现代化医院管理知识的青年人逐渐走向各个管理岗位[5]。
4、权责分明
根据医院管理的实际需要，对各个部门的管理职责进行及时地调整和更新，将管理职责细化到岗，让每个人都能掌握应尽的责任，为整个医院的管理和发展做出贡献。定期地对管理工作进行总结，针对运营发展中出现的新岗位和新工作，要尽快落实到相应的部门职责中。要确保没有职责交叉的现象出现，对于交叉职责不能避免的情况，要将主次关系、先后顺序加以明确，防止工作和任务无人管理的现象。当决策层出现变动和调整时，要及时调整分工，并将其明示，避免工作因为缺乏一时的指导，出现断层和脱节。
5、管理流程信息化
随着信息化技术在各行各业的应用，信息化系统HIS、 LIS 、EMRS 、PACS等，逐渐在医疗行业广泛应用，数字化的医院大规模地增加。要想实现行政管理流程实现现代化，必须充分采用信息化技术，借助核心流程和辅助流程的信息平台，达到信息共享的目标，并考虑到临床科室的实际需要，为临床科室提供更为全面的服务，就是要求，将临床科室的审批或者申报只要进行一次就可以了。建立起现代化的管理系统，为推动医院的管理水平的提升，起到了极其重大的作用。但是从当前实际运营的情况来看，一些行政管理人员的对信息技术并不熟练，还需要加强他们的信息技术的技能和信息系统的理论学习和培训，从而更好地适应当今的信息化发展的需要。
6、加强医院的文化建设
新形势下，医院的种类和数量繁多，归根结底，医院的竞争是各个医院之间的文化竞争。因此，公立医院要提升自身的竞争力，还要加强医院的文化建设，形成具有自身特色的文化体系，提升公立医院的核心竞争力。并且高度重视团队合作精神，让每个员工都有一个统筹全局的意识，从医院的整体利益出发，应对管理中的各种问题，充分发挥自己的潜力和才能，为医院的发展而努力，实现“文化管理”目标。
三、结束语
总而言之，公立医院要想实现更好地生存和发展目标，就要充分正视当前存在的不足和问题，针对问题，找到有效的解决措施。当前医院发展，很大程度上依赖于科学的管理，先进的管理模式和管理体系，由高素质人员来运行，可以有效地推动医院的服务水平的提升，以及核心竞争力的增强，塑造出良好的医院形象，打造属于自身的品牌，为医院的长远发展奠定坚实的基础。
【参考文献】
[1]庞才滨. 浅谈公立医院行政管理工作中的现状与对策[J]. 北方药学,2013,10(3):148-149.
[2]廖名祠. 加强公立医院行政管理力度的对策探析[J]. 大家健康(学术版),2013,7(12):193.
[3]王文丹. 公立医院行政管理工作的现状及原因分析[J]. 科技经济导刊,2016,(30):201.
[4]杨志勇. 谈公立医院行政管理中的现状与对策[J]. 东方企业文化,2014,(01):239.
[5]崔剑,尹璐,刘震,赵军,张聪. 公立医院行政管理人员的现状与思考[J]. 中国医药导报,2014,11(3):148-151.
论文作者:唐龙富
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/16
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