【摘要】高危儿会对患儿以后的运动、智力、语言功能、学习能力、行为、生活质量等具有非常重要的影响，近几年来，高危儿的发生率越来越高，为了改善高危儿的预后情况和生活质量，提高高危儿的干预效果，本文对早期干预效果应用在高危儿中的干预效果及相关的影响因素进行简要的探究和分析，经过简要的探究和分析后，表明早期干预措施对高危儿的干预效果具有非常显著的改善，值得进行临床推广和应用。
【关键词】高危儿；早期干预；影响因素；干预效果
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0136-02
1.引言
随着高危儿数量的不断增加，高危儿的诊治、干预受到越来越多的关注，据有关专家研究发现，在高危儿出生以后对其进行良好的、有效的干预，能够显著的改善患儿的现状，促进患儿的脑发育，因此，为了进一步改善高危儿出生后的干预效果，加快促进患儿的脑发育，有效改善患儿的现状情况，本文对2015年2月到2017年2月本院选取的其中80例高危儿作为研究分析对象，在这80例高危儿当中，男42例，女38例，日龄在1～7天内，平均日龄为（3.2±0.6）天；孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.6±1.2）周；探究和分析早期干预对高危儿干预效果的影响，并分析起影响因素。
2.高危儿的基本概述
高危儿指的是新生儿在胎儿期、分娩时期或者新生儿时期受到了各种高危因素的危害，导致新生儿已经发生或者可能发生危重疾病的新生儿，不同的影响因素、不同的影响程度对高危儿的影响各不相同，据了解，对于受影响程度较轻、影响因素较小的患儿，这些高危儿能够完全健康 生长和发育[1]。对于部分受到高危因素影响，并且影响较为严重的患儿，可能会对高危儿脑发育造成严重影响，导致患儿在未来出现运动障碍、语言障碍、学习能力低下、智力低下、自闭、行为举止异常、癫痫等各种后遗症的发生，从而对患儿的正常工作、生活以及生活质量造成非常严重的影响[2]。
经过临床分析和严密的观察发现，高危儿的主要临床表现具有以下几点：第一，高危儿出生后的情绪非常不稳定，容易受到惊吓、哭闹以及容易激惹或者异常安静；第二，高危儿有较为明显、严重的睡眠障碍，新生儿出生后的夜间睡眠时间短，容易醒，睡梦中经常翻滚；第三，新生儿出现频繁的吐奶或者喂养非常的困难；第四，新生儿对光、声、图像等反应过激或者毫无反应；第五，新生儿的四肢过度紧张或者过度松软；第六，新生儿的下颌、手脚有频繁的抖动[3]。
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3.高危儿的影响因素
对本次的80例高危儿进行进行分析，临床上给出的高危儿的高危因素主要有以下几个方面：
首先，从高危儿的母亲方面来看，当母亲的孕龄不足16岁或者超过40岁时，高危儿的发病率比较高；母亲的怀孕期间具有糖尿病、感染疾病、慢性心肺疾病、吸毒史、吸烟史和酗酒史的高危儿发病率较高；母亲的血型是Rh阴性血，母亲有既往死胎史、死产史或者性传播疾病史的高危儿发病率高[4]。
其次，从胎儿期方面来看，孕妇有早期先兆流产、合并妊高征、贫血、胎盘发育不良、胎盘前置、胎盘早剥离等胎儿高危儿发病率较高，在胎儿自身方面，主要的高危因素包括胎儿宫内窘迫、胎儿的宫内发育迟缓、脐带异常、羊水过少、羊水早破、羊水被污染等。同时胎儿期的高危因素还包括孕妇在孕期接触了放射线或者有害的化学物质、药物以及孕期感染等[5]。
再次，从胎儿的分娩期方面来看，主要会对高危儿产生影响的高危因素主要包括生产时窒息、脐带绕颈、难产、手术产、产程时间的延长、分娩过程中镇静药物或止痛药物的不当使用等。
最后，在胎儿出生后的新生儿时期，多胎儿、胎儿早产、新生儿体重、巨大儿、新生儿先天性畸形、新生儿窒息、新生儿出生后颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿感染了感染性的疾病[6]。
4.高危儿的早期干预措施
为了提高高危儿的干预效果，对高危儿的早期干预方法具体如下所示：
4.1 树立有效的管理干预方案
了解了高危儿的具体发病因素后，需要根据高危儿的具体情况制定具体的早期干预方法和计划，树立一个高危儿早期干预的目标，然后根据制定的干预计划和方法不断的强化管理和干预的方法；改善高危儿的妇幼保健工作，高度关注高危儿的健康状况。
4.2 实施科学指导
在具体的实施早期干预过程当中，要求专家对高危儿早期干预者进行科学的育儿指导，并对高危儿的早期干预进行全面、系统的指导，指导高危儿家长对高危儿进行一些简单的早期干预措施，提高家长对高危儿以及高危儿早期干预的认识度和了解度，让家长尽早对高危儿实施早期干预。
4.3 对患儿进行随访
在这80例高危儿进入早期干预期后，要求相关干预者定期对患儿的早期干预情况进行随访，密切关注高危儿的各种表现，高危儿妇幼保健院需要建立专业的随访诊断制度，并与高危儿的病房建立密切的联系，一旦发现高危儿的现状不容乐观的时候，要立即采取积极有效的措施进行必要的干预；同时还需要高危儿健康档案表，健康档案中的内容包括高危儿的病例信息、同时不断更新高危儿的随访信息以及具体的影响因素，产生的影响情况等。
4.4 评估高危儿的脑发育情况
对这80例高危儿进行早期干预后，需要定期对高危儿的早期干预效果进行评估，评估的方法是采用GeseⅡ发育量表对这80例高危儿的神经系统进行脑发育的评估，并与早期干预前和上一次的脑发育评估结果进行比较。在本次的80例高危儿患儿中，患儿的临床总有效率为95.42%，比上一次的80.52%总有效率高出许多。
5.讨论
所谓早期干预，指的是一种具有一定组织性、目的性并且通过不同的方式对高危儿的身体、大脑、肌肉等进行刺激，不断丰富高危儿的周围生活环境环绕教育干预的活动。据悉，对于早期干预在高危儿中的应用，最适宜应用在0～3岁的，生长发育与正常情况有所偏离或者可能偏离正常的小儿甚至正常生长发育的小儿当中，有大量的研究证明0～2岁期间的高危儿实施早期干预后，高危儿的大脑发育有非常迅速的改善，一旦错过了0～3岁这个最佳干预时期，高危儿的中枢神经系统损伤已经无法逆转。
高危因素的患儿，提早观察，做到早发现，早诊断，早干预，早治疗，让宝宝能健康成长。总的来说，为了进一步的改善高危儿的现状，改善高危儿的脑发育情况，对高危儿进行早期干预非常有必要，对于高危儿的早期干预，经有关专家对早期干预高危儿的干预效果进行调查和分析发现，有相关的文献试验和调查研究证明，对高危儿实施早期干预能够对高危儿的脑发育和现状具有一定的效果。此外，对于高危儿的预防，做好家长干预也十分重要，但是目前为止，关于高危儿的护理干预，家长干预方面还有待进一步的改进，同时还需要加强对患儿家长进行健康宣教和护理干预指导，总的来说，对于高危儿的护理干预，在家长进行健康宣传指导还有待进一步的改进和完善。
【参考文献】
[1]陈爱宏,何慧.高危儿早期干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(20):114-115.
[2]付朝阳.探讨早期干预措施对高危儿体格、智能及运动发育的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(10):220-221.
[3]卢云,王艳娟.高危儿早期干预研究及效果评估[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2092-2094.
[4]潘丹园,苏常山,韦元芳.武鸣县60例高危儿早期干预效果分析[J].医药前沿,2015,5(15):181-182.
[5]毛景霞,刘超.北京市顺义区高危儿早期干预综合管理效果分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(5):543-545.
[6]傅燕青,覃肖丽.早期干预对高危儿行为发育的效果分析[J].中国医药科学,2014,4(14):128-129.
论文作者:陈韵琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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