黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：观察分析经皮冠状动脉介入治疗的高龄冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：选取近两年我院收治的老年冠心病心绞痛患者86例，采取保守药物治疗的43例患者为对照组，采取经皮冠状动脉介入治疗(PIC)的43例患者作为观察组，研究两组患者的临床治疗效果、生存质量、并发症及发病率情况。结果：观察组的心绞痛治疗总有效率明显高于对照组，随访1年后生存率高于对照组，非致死性心肌梗死、心律失常等的发病率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮冠脉介入术介入治疗高龄冠心病心绞痛患者疗效显著，能够更好地改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：经皮冠状动脉介入；高龄；冠心病；临床疗效
Clinical analysis of percutaneous coronary intervention for elderly patients with angina pectoris
Objective:To observe and analyze the clinical efficacy of percutaneous coronary intervention for elderly patients with angina pectoris.Methods:86 patients with angina pectoris in the elderly in our hospital in the past two years were selected.Forty-three patients with conservative drug therapy were selected as the control group.43 patients underwent percutaneous coronary intervention(PIC) as the observation group.The clinical treatment effect, quality of life,onset and morbidity of the patients in the group.Results:The total effective rate of angina pectoris treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group.The survival rate was higher than that of the control group after 1 year of follow-up.The incidence of non-fatal myocardial infarction and arrhythmia was lower than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Percutaneous coronary intervention for the treatment of elderly patients with angina pectoris has significant efficacy and can better improve the quality of life of patients,which is worthy of clinical application.
Key words:percutaneous coronary intervention;advanced age;coronary heart disease;clinical efficacy
冠心病是临床上很常见的一种心血管疾病,患者以老年人居多。近年来冠心病在我国老年人群体中的发病率明显上升。老年患者年龄大，且多患有不同类型基础性疾病，这使老年冠心病心绞痛患者的临床治疗风险更高，病症死亡率更高。因此急需探寻更有效地改善患者的临床症状、提高患者的生存质量和生存率的治疗方法。目前除了传统的药物保守治疗之外，新兴的皮冠状动脉介入治疗技术(PIC)也开始被广泛运用于冠心病的临床治疗当中。
1．对象与方法
1.1观察对象
选取2017年1月-2018年1月本院收治的高龄冠心病心绞痛患者86例为研究对象，其中男46例，女40例；平均年龄(80.4±5.8)岁。根据采取的治疗方法不同分为观察组43例和对照组43例，两组均已行冠脉造影术确诊存在冠脉显著病变。其中对照组患者因冠状动脉病变复杂、合并其他疾病、有抗凝禁忌征、经济原因或本人意愿等原因而未行PCI，单纯采取药物治疗；观察组患者在知情同意情况下接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。已排除患有合并先天性心脏病、肝肾功能损害、恶性肿瘤、严重认知功能障碍、不稳定颅内病变的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2基本方法
对照组患者采取保守用药治疗方式，按常规给予拜阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀20mg/d，每日早上空腹服用；同时服用β受体阻滞剂、血管紧张素、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物及低分子肝素。具体用药根据患者实际病情及耐受严格遵照医嘱。随访观察时间1年。
观察组患者在单纯药物治疗的基础上行PCI治疗，经股动脉或桡动脉径路，术中肝素化，常规行冠脉造影，根据血管与支架直径1∶1的原则选择支架。术后给予低分子肝素皮下注射，继续口服阿司匹林、氯吡格雷，给药方式及具体用药剂量等均与对照组相同。随访观察时间1年。
1.3观察指标
统计比较两组患者治疗三个月后的临床疗效，治疗后患者心绞痛发作频率降低＞80%为治疗显效；发作频率降低50%~80%为有效；发作频率降低＜50%为无效。之后开展为期1年的电话或门诊复查形式随访，记录统计两组患者心血管事件相关生存率、心血管疾病复发率数据。
1.4统计方法
数据以SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以率(%)表示，以X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗初期显效率相比较，观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义。
两组患者随访1年内心血管事件发生率对比显示，观察组各心血管事件发生率相比对照组更低，差异有统计学意义。
排除非冠心病相关病因所致死亡者，随访1年观察结果显示，观察组一年生存率95.3%，明显高于对照组86.0%，差异具有统计学意义。
3.讨论
在冠心病心绞痛的临床治疗当中，传统内科保守药物治疗所采用的抗血栓药物、β阻滞剂或硝酸酯类血管扩张药物药效作用较为缓慢，不良反应多，且只能起到缓解病情作用，无法从根本上解除致病因素，综合治疗效果欠佳。而经皮冠状动脉介入手术治疗采取在显著狭窄的冠状动脉病变处放置支架以行血运重建的方式，既能从根本上改善局部心肌组织缺血缺氧的问题，又能避免冠脉旁路移植这类外科手术风险大、禁忌证多的问题，保证创伤最小、手术安全系数最高，能够有效降低心血管疾病的复发率和患者死亡率，改善患者的生活质量，具有很高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李蕊,王丹丹,苏艳.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2379-2380.
[2]张平.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效探讨[J].临床研究,2016,24(12):81-82.
[3]陆志锋.经皮冠脉介入治疗术对高龄冠心病心绞痛患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3239-3240.
论文作者:彭晓红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 心绞痛论文; 冠状动脉论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;