王高涛
（山西省永济市人民医院 山西 永济 044500）
【摘要】 目的：探讨后路短节段内固定术治疗腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：将我院收治的94例腰椎骨折患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予传统内固定术治疗，观察组给予后路短节段内固定术治疗，观察两组ODI功能障碍评分、神经功能损伤分级、不良反应发生率及术中出血量等临床诊疗指标，随访2年，观察两组腰椎复位及丢失情况。结果：观察组术后3、6、9个月ODI评分及Frankel分级均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年，观察组伤椎前缘高度百分比、后缘高度百分比、伤椎楔变角及后凸畸形角均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：后短路节段内固定术治疗腰椎骨折临床疗效显著，安全性高，术后伤椎复位良好，在腰椎骨折治疗中具有重要的临床应用价值。
【关键词】 短节段内固定术；腰椎骨折；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0091-02
本文将后短路节段内固定术应用于临床治疗中，现将临床应用结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 患者资料
我院2011年3月-2013年3月共收治腰椎骨折患者94例，按照随机分层分组法将94例患者分为观察组和对照组，两组患者均无手术禁忌症或其他严重疾病。观察组43例，男37例，女6例，平均年龄(38.5±2.3)岁，骨折原因中交通意外伤19例，坠落伤12例，暴力击打伤8例，其他4例，神经功能损伤Frankel分级中均为C级以上，其中A级患者7例，对照组51例，男42例，女9例，平均年龄(35.7±2.8)岁，骨折原因中交通意外伤22例，坠落伤13例，暴力击打伤10例，其他6例，神经功能损伤Frankel分级中均为C级以上，其中A级患者10例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组给予传统内固定术治疗，观察组给予后短路节段内固定术治疗，术前行全身麻醉，椎弓根和伤椎位置采用WEIN定位法，定位完成后正确置入椎弓根螺钉，置入螺钉后采用X线片检查位置是否准确，术后常规放置引流管，持续负压引流48h，并给予抗感染药物预防术后感染[1]，腰椎骨折韧带基本愈合可在外固定支架保护下下床活动，骨折完全愈合1年以上方可取出内固定物。
1.3 观察指标
观察两组ODI功能障碍评分、神经功能损伤分级、不良反应发生率、术中出血量、手术时间及住院时间，ODI功能障碍评分越低说明患者功能障碍改善越佳，神经功能损伤采用Frankel分级标准，Frankel分级共有5级，A级即指神经功能损伤水平以下感觉运动完全丧失，B级即指残留部分感觉，随意运动丧失，C级即指感觉存在，残留部分无实用价值的运动，D级即指感觉运动存在，但有神经损伤的表现及体征，E级即指神经功能正常[2]。随访2年，观察两组伤椎前缘高度百分比、后缘高度百分比、伤椎楔变角及后凸畸形角，以评价腰椎复位及丢失情况。
1.4 统计学方法
采用医学统计学软件SPSS17.0对临床资料进行统计分析，计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组ODI评分及Frankel分级比较
观察组术后3、6、9个月ODI评分及Frankel分级均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。x2
2.2 两组临床诊疗指标比较
观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
腰椎骨折多由间接外力引起，治疗不及时或病情严重者可致截瘫，甚至危及生命，手术内固定术是治疗腰椎骨折的主要方法，其中后短路节段内固定术具有疗效显著、安全性高及操作简单的优点，本文实验结果显示，观察组患者术后ODI评分、Frankel分级及临床诊疗指标均显著优于对照组，术后随访结果显示观察组患者伤椎复位情况亦显著优于对照组，由此说明，后短路节段内固定术治疗腰椎骨折疗效好、神经功能损伤低、安全可靠，在临床治疗中具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]袁景，王快，刘亦凡等.后路短节段内固定治疗腰椎骨折的效果分析[J].中国医学前沿杂志，2014,6(11):87-90.
[2]曾华东.后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的疗效观察[J].微创医学，2014,9(6): 733-736.
论文作者:王高涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：腰椎论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 术后论文; 段内论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;