攸县人民医院神经外科 湖南 412300
【摘 要】目的：研究脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的效果。方法：将2014年6月到2016年11月期间于我院接受治疗的80例脑血管畸形致脑出血患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规保守治疗，给予对照组患者开颅手术治疗。比较两组患者治疗效果，并对两组患者的住院时间及复发情况进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率相对于对照组更高，两组数据相比P＜0.05。试验组治疗后住院时间较对照组更少，并且复发率较对照组更低，两组数据相比P＜0.05。结论：脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的效果明显优于保守治疗，具有较高临床推广价值。
【关键词】脑血管畸形；脑出血；手术治疗
Clinical treatment of cerebellar vascular malformations and its effect analysis
Liu Jin
Department of Neurosurgery，Youxian People 's Hospital，Hunan 412300，China
【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of surgical treatment in patients with cerebellar vascular malformations. Methods：A total of 82 patients with cerebellar vascular malformations were divided into control group（41 cases）and observation group（41 cases）according to the random distribution plan. The control group received intravascular embolization and the observation group was treated by surgery. Clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were observed and contrast. Results：The total effective rate in the observation group was significantly different from that in the control group. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：Surgical treatment can improve the curative effect in patients with cerebellar vascular malformations，and the patients with less adverse reactions and good prognosis are worthy of popularization and application.
【Key words】 Cerebellar vascular malformation Surgical treatment Therapeutic effect
脑血管畸形是指脑血管的发育存在先天性发育不良的情况，其中主要是血管的结构和数量异常，导致患者的脑血流受到严重影响[2]。脑血管畸形很容易因血管破裂导致患者出现脑出血，导致患者的生命安全受到严重威胁。脑血管畸形致脑出血患者发病较急，并且发病后的致残率和死亡率较高，患者经过治疗后经常会出现反复发作的情况。本研究对脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的临床效果进行分析，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月到2016年11月期间于我院接受治疗的80例脑血管畸形致脑出血患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均确诊为脑血管畸形，并且均发生脑出血。对照组男23例，女17例，患者年龄22～61岁，平均年龄（34.624.15）岁。试验组男21例，女19例，患者年龄19～60岁，平均年龄（34.734.26）岁。两组患者的年龄和性别等基本资料无显著差异（P＞0.05），符合对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者常规保守治疗，在患者入院后采用药物对患者的颅内压进行控制，并给予患者营养神经治疗和脱水治疗等。观察患者是否存在癫痫症状，并给予相应的抗癫痫药物治疗。患者卧床期间避免其受到刺激，确保其处于绝对静卧状态。
给予试验组患者开颅手术治疗，其中先给予患者常规治疗，在患者病情得到控制后再进行手术治疗。手术前先对患者的血肿位置及大小进行确定，根据其实际情况确定手术方案。手术时先进行全身麻醉处理，将颅骨打开后迅速找到出血位置并对血肿进行清除，同时将患者的畸形血管切除，手术过程中患者出现脑疝时要先将血肿清除，1个月后再进行畸形血管的切除。
1.3观察指标及疗效评价标准
对两组患者的治疗效果进行观察，并观察患者术后的复发情况，统计患者的住院时间。其中疗效判定标准为：治疗后活动能力完全恢复，并且各项临床症状全部消失，则视为治疗痊愈；手术后活动能力明显提升但未恢复正常，临床症状明显缓解但为完全消失，则视为治疗显效；手术后患者的临床症状及生命体征无明显变化甚至死亡，则视为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效）/例数·100%。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，分别采用百分率和（）表示计数资料和计量资料，组件对比分别采用X2检验和t检验，P＜0.05时说明数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
经过治疗后，与试验组相比对照组的治疗总有效率更低，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3讨论
脑血管畸形是一种对患者生命安全威胁较大的脑血管疾病，临床上一般根据发病部位和发病原因的不同将其分为动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、静脉血管瘤和海绵状血管瘤等。患者在发病后的临床症状十分复杂，其中常见的症状主要有搏动性头痛、出血、癫痫等，患者在病情发展过程中会出现偏瘫、失语、失读、失写等，并且会出现眼颤和复视等症状。在患者发生脑出血后，会导致患者迅速出现相应的临床症状，并且出血后的死亡率很高[2]。因此，在脑血管畸形患者确诊后需要及时采取有效的治疗措施，避免患者的生命安全受到威胁。
对于脑血管畸形致脑出血，常规治疗方式主要是通过对患者各项生命体征的控制，尽量然患者的病情得到控制。同时采用药物对患者的颅脑压进行控制，纠正患者水电解质失衡的情况，并让患者保持绝对静卧休息状态，以此来尽量减少患者的神经功能损伤，并降低患者发病后的死亡风险[3]。但根据临床上对脑血管畸形的的实际治疗情况来看，采用常规方式对患者进行治疗时能在一定程度上让患者的病情得到有效控制，改善患者的生活质量。但在长时间的治疗中患者的病情好转几率较小，并且治疗后患者的并发症发生率较高，很容易导致患者在治疗后出现死亡。
手术治疗脑血管畸形脑出血患者主要是通过开颅手术对患者脑出血后的血肿进行清理，并针对患者脑水肿等情况进行处理[4]。同时，开颅后将患者的畸形血管切除，从而降低畸形血管对患者脑组织的损害，避免脑血肿持续作用产生继发症状，并防止颅内压升高导致的脑疝。根据临床上的实际治疗情况分析，在患者发病早期及时采用开颅手术进行治疗时其效果一般较好，患者的生存率能得到有效提升。这主要是因为尽早进行手术能够避免继发性脑实质损伤，从而有效改善患者的病情[5]。根据临床研究，对脑血管畸形致脑出血患者进行手术治疗时，需要在手术前对患者的病情进行明确，充分掌握患者的病变严重程度和分型，做好手术前的相关准备。并且要明确患者的血肿位置和大小，全面掌握患者病情发展情况，从而确保手术方式的选择符合患者的基本情况[6]。只有在满足这些条件的情况下，手术才能更加顺利的完成，从而让患者的治疗效果得到保障。
本研究对脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的复发率低于对照组，住院时间少于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的效果较好，能明显提升其治疗效果，缩短患者的住院时间并降低复发率，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨玲. 血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理[J]. 实用临床医学，2016，（12）：84-85+98.
[2]杨永旭. 脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（92）：214.
[3]陈玉凤. 脑血管畸形出血手术治疗的效果研究[J]. 大家健康（学术版），2016，（11）：63-64.
[4]熊海洋. 分析对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的临床效果[J]. 中国现代药物应用，2016，（03）：40-41.
[5]李龙. 对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，（07）：239-240.
[6]王远华，陈刚. 38例脑血管畸形出血开颅手术治疗分析[J]. 当代医学，2014，（01）：78-79.
论文作者:刘进
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 脑血管论文; 畸形论文; 脑出血论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;