黑龙江中医药大学 150040
摘要：当患者发生中风时，多半会伴随着运动障碍、言语障碍等后遗症，影响患者的正常生活，给患者带来痛苦，降低生存质量，严重者甚至还会对生命造成威胁。临床上将中风分为出血性脑中风与缺血性脑中风，其发病分别与许多因素有关，如季节因素、情绪因素、血压因素、饮食因素等。近年来，随着人们生活方式的改变，中风发病率不断的增加，如何改善中风后遗症的临床症状成为研究的重点。本文作者结合自己的工作经验并加以总结，对推拿针灸联合康复训练用于中风后遗症的价值进行了深入的探讨，具有重要的现实意义。
关键词：推拿针灸;康复训练;中风后遗症;应用效果
中风后遗症属于脑血管病发病后遗留下的半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症状，致残率较高，且患者以语言功能障碍、肢体功能障碍、精神障碍等为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。目前，在中风后遗症治疗中，临床常采用推拿针灸联合康复训练治疗，以此来改善患者临床症状，效果显著。本次研究针对推拿针灸联合康复训练用于中风后遗症的价值进行评价，取60例患者开展研究，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1基本资料
抽取我院收治的60例中风后遗症患者开展研究，研究时段：2017年5月-2018年10月，对其病例资料进行分析，以不同治疗措施作为分组依据，将60例患者分为对照组、研究组。对照组（30例）：男女患者分别19例、11例，年龄在41-73岁之间，年龄均值（57.00±10.11）岁。研究组（30例）：男女患者分别20例、10例，年龄在42-74岁之间，年龄均值（57.16±10.20）岁。对比研究组、对照组基本资料，差异不明显（P>0.05）。符合脑血管病学术交流会中中风恢复诊断标准进行评价。
1.2方法
所有患者病情明确后，均行针刺推拿治疗：针刺疗法：取风市、合谷、涌泉、丰隆、丰会、风池、足三里、曲池、手三里等穴位，如患侧肌张力较低，取重刺激手法，直至出现痹酸胀痛感;痉挛期严重者，先选神经照射;语言障碍者取廉泉针灸，强刺激后出针;如患者出现口眼歪斜，取太阳、人中、阳白、四白、承浆等穴位针灸。推拿疗法：拿法、按法、揉法、点法等为患者放松四肢，增加肌肉的被动活动，以起到预防肌肉萎缩、舒筋活血等目的，如患者迟缓期，手法保持中等不激力度，不可大力牵拉，避免关节损伤;如痉挛期，推拿法可尽量轻柔，通过轻拉牵拉拉缓解痉挛程度。且在推拿治疗时，手法应轻柔适当，不可过度用力。
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研究组推拿针灸联合康复训练治疗，其中推拿针灸治疗同对照组一致，康复训练，即实施被动运动、主动运动两种，被动运动为肢体各关节方向运动，由小到大、由简到难运动，每天两次，每次半小时为宜;主动运动为坐、站、走功能训练，指导穿衣、饮食及大小便训练等，在此过程中，全程由护理人员指导与监督。
1.3分析指标
治疗总有效率。
治疗总有效率判定标准：症状全部消失，语言清晰，患肢活动自如，且动作准确有力，可以独自步行为基本治愈;症状好转，患肢恢复明显，可步行，体征多数消失为显效;患肢运动有力，神经症状有所好转，但不能行走，生活不能自理为有效;治疗后临床症状与治疗前相比无变化即为无效[2]。基本治愈、显效、有效比例之和为治疗总有效率。
1.4统计学方法
本文研究数据用SPSS21.0软件处理，计数资料为治疗总有效率，组间对比做检验，并用%表示，P<0.05，统计学有意义。
2 结果
研究组：基本治愈17例、显效8例、有效4例、无效1例;对照组：基本治愈12例、显效6例、有效5例、无效7例，组间对比研究组96.7%高于对照组76.7%，=5.192，P<0.05。
3 讨论
中风属于临床常见病，据临床统计，发病率逐年上升。中风后患者会出现语言障碍、偏瘫、吞咽困难等后遗症，对患者影响较大。随着中医学的发展，中医认为中风后遗症是由于患者中风后，机体正气亏虚、气虚难运等，导致气虚血滞、风痰上阻，导致脉络出现痹阻，使得机体不能正常运行，致使气血并逆、脉络瘀阻，引起患者半身不隧。中风后遗症经治疗后，三个月内属于最佳恢复期，故及时采取针对性治疗措施对提高治疗效果具有重要意义。
传统的针灸推拿讲究针、灸有别，针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，灸则指用艾绒做成艾柱、艾条或艾绒装入温灸器中，点燃后熏灼皮肤的一定穴位，进行温热刺激。推拿是对人体的穴位进行按摩，达到刺激穴位的作用[3]。针灸推拿通过对身体穴位进行刺激，调节人体各项功能，达到正常水平，实现身体的康复。中风属于脑血管疾病，中医理论认为，中风为积损正伤、血供不足，引发静脉麻痹、血瘀气滞，进而导致半身不遂、认知障碍等后遗症，以补气活血、通经活络、祛痰化瘀为治疗原则。针灸通过对适当穴位治疗，配合使用电针疗法，调节脑部与脏腑功能，活血化瘀，疏通经络，改善症状，促进恢复。使用针灸治疗中风后遗症，对运动区与感觉区的穴位针刺，促进血栓的吸收与溶解，使运动神经元的功能恢复。在此期间，配合使用推拿治疗，促进血液循环，使其恢复正常，同时牵引手法使患侧肌张力降低，提高运动能力。
目前，临床针对不同中风后遗症采用推拿针灸联合康复训练治疗，按中医理论循经推拿，可改善肌肉营养，加快患者机体恢复;康复训练可有效降低致残率，通过不断强化及输入训练，调节患者多肌群运动功能，从而提高机体运动控制能力，有效改善临床症状，保使患者病情尽快康复[3]。
综上，推拿针灸联合康复训练用于中风后遗症，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]宋艳东.针灸推拿结合康复训练治疗中风后遗症的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10354+10356.
[2]余永胜.推拿针灸联合康复训练用于中风后遗症的价值研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3806-3807.
[3]徐昌业.针灸联合推拿康复训练治疗中风后遗症效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（04）：486-487.
论文作者:杨欣鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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