【摘要】目的：评价对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的临床效果。方法：选取我院2014～2015年收治的80例脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象，按照护理方法不同将本组患者分为采取早期康复护理干预的观察组与实施常规治疗与临床护理的对照组，比较治疗后两组患者临床效果与生活自理能力。结果：观察组与对照组治疗后患者生活自理能力均有所改善，观察组患者生存质量与生活自理能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对脑卒中偏瘫患者制定早期康复计划，实施综合康复护理可对患者运动功能与日常生活活动能力起到明显的改善作用。
【关键词】脑卒中偏瘫：康复护理：综合护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0179-02
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，偏瘫是脑卒中后的常见并发症之一，研究发现脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理干预对患者预后及生活活动能力改善具有重要意义，患者通过接受早期康复治疗以促进肢体运动功能恢复，使脑组织残余细胞功能得到有效调节，对脑功能的重新组织和再建具有很好的促进作用，本文对我院2014～2015年收治的部分脑卒中偏瘫[1]患者实施早期康复护理干预取得了满意的治疗效果，现汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014～2015年收治的80例脑卒中偏瘫患者的基本临床资料，观察组与对照组各40例，观察组男23例，女17例，年龄52～72岁，平均年龄（62.4±3.1）岁；对照组男21例，女19例，年龄50～70岁，平均年龄（60.5±2.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。本组所选病例治疗前均接受CT或MRI诊断查证并且完全符合相关脑血管疾病诊断标准。
1.2 方法
同时分别给予两组患者神经内科常规治疗与护理，其中对照组仅接受单纯常规护理，观察组在常规治疗与护理的基础上采取早期康复护理，心理护理：临床护士结合评价结果对患者是针对性心理疏导，考虑到不同患者文化、思想、岗位、病情轻重等方面差异，与患者交谈时尽量持以真诚、友爱态度，及时解答患者疑虑，增强患者战胜疾病的信心，与此同时调动技术积极性，共同参与临床护理，缓解患者不良情绪。
语言功能训练：与患者交流特殊的语言渠道，如运用一些简单的画片、手写文字、肢体语言等与语言表达存在障碍的患者进行交流，对于口语理解能力差的患者，可通过手势或视觉信号进行交流，注意在与患者交流时尽量避免使用复杂冗长的难以理解的句子，坚持反复多次训练，训练中建议运用相同方式，避免因既往失败经历放弃而打击患者积极性。
ADL训练：尽量鼓励患者自己穿衣、刷牙、洗脸、使用餐具进食等各项生活自理活动训练，通过让患者接受投球、套圈、搭积木、拨算珠、捡豆子等训练活动以此来提高患者ADL能力。
肢体功能训练：指导患者进行肢体关节活动训练；鼓励患者在床上进行翻身、移位、坐起以及坐位平衡训练等；接受站立训练，着重训练患者的站立平衡、步行训练、使用手杖、上下楼梯等。
1.3 观察指标
治疗效果、ADL评分、QOL评分、并发症发生情况。运用MBI量表评定患者ADL功能，主要对患者膀胱、大便、进食、穿衣、如厕、洗澡、转移、上楼梯、个人卫生、行走等十个方面进行评价，评价总分值范围为0～10分，上述各方面所对应的评价结果为“优、良、差”三种结果依次对应的分值为“10分、5分、0分”，得分越高，提示患者ADL恢复情况越好。采用QOL评价患者QOL，主要对患者家庭关系、家务、心理状态、休闲活动、工作与经济状况等5个方面进行评价，每项所对应的得分为1-6分，总分值为150分，患者QOL恢复情况与QOL得分成正比。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后两组ADL评分均有显著变化，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。数据见表1。
表1 两组治疗前后ADL评分结果比较（x-±s）
注：*与治疗前比较（P<0.05),#与对照组比较（P<0.05)。
3.讨论
脑卒中后患者多会出现不同程度的偏瘫，患者正常生活以及自行活动能力受到严重影响，由此所产生的心理或生理问题在一定程度上会导致患者QOL的降低，早期康复护理[2]的主要目的就是通过为患者制定早期康复计划，接受综合护理，以实现患者ADL与QOL的提高，本文实施早期康复护理干预的观察组在治疗后无论是ADL还是QOL均显著优于对照组，由此反映出早期康复护理能促进患者肢体运动功能与日常生活活动能力的显著改善。
心理护理作为脑卒中偏瘫患者康复护理中的重要环节，为康复护理取得成功打下基础。有效解决各个阶段患者所出现的各种心理问题，降低不良心理情绪对治疗效果的影响，使得不良心理所致病情加重的发生率得到有效控制，利于患者获得满意的治疗质量与很好的预后结果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理临床治疗效果显著，不仅能有效提高患者ADL、QOL而且还能缓解并改善患者不良情绪，提高患者生活质量，该护理疗法是治疗脑卒中偏瘫患者的理想选择，推荐临床治疗中多加应用与推广。
【参考文献】
[1]李金萍,刘增军,丁海敬等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[N].医学研究生学报,2010,23(7):747-749.
[2]王慧英,刘荣荣.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].中华全科医学,2015,13(5):845-846.
论文作者:陈诚
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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