安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的：探讨采用护理干预对脑梗偏瘫患者康复期进行干预的效果。方法：选取2014年6月-2015年3月笔者所在医院收治的126例脑梗偏瘫患者，根据护理方案差异性分为A组与B组，每组63例。B组采用常规护理方案进行干预，A组则在常规护理基础上，采用护理干预进行护理，护理结束后，分析对比两组护理效果。结果：通过采用不同护理方案，A组护理效果优于B组，康复效果较好，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预对脑梗偏瘫患者康复期进行干预，可有效减少不良症状，提升治疗疗效，促进康复，具备临床意义与价值。
关键词：护理干预； 脑梗偏瘫； 康复期
中图分类号：R473 文献标识码：A
引言
根据相关资料研究结果显示，脑梗死患者的脑血管发生比例正在逐年的上升发展中。脑梗死主要指的是患者脑部血液出现供血障碍或者缺血继而引起的脑组织坏死情况，临床主要症状为：①失语；②肢体功能障碍；③言语不清等。脑梗死疾病对患者以及患者的家庭等造成一定程度的影响，笔者将依相关工作经验，综合分析护理干预联合常规护理在脑梗死患者中的护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年3月笔者所在医院收治126例脑梗偏瘫患者，根据护理方案差异性将其分为A组与B组，每组63例。其中A组男37例，女26例，年龄43~72岁，平均(62.73±6.82)岁；体重46~74kg，平均(64.83±8.32)kg。B组男34例，女29例，年龄46~73岁，平均(64.32±8.63)岁；体重47~78kg，平均(64.73±8.72)kg，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采用不同护理方案对两组患者进行护理，B组进行常规护理，预防压疮、肢体痉挛、深静脉血栓等并发症，适当进行肢体训练，并进行健康饮食指导。
A组则在常规护理基础上，进行护理干预，主要方法为：
（1）心理护理
由于多数脑梗塞患者因疾病的突然发作导致失语、肢体偏瘫等发生悲观、焦虑等情绪，会出现拒绝配合等不良行为，因此护理人员要加强与患者之间的沟通，，向患者耐心的解释脑梗塞的护理方法以及注意事项，制定合理的饮食计划，多食用富含维生素、高钙、易消化的食物，做到饮食清淡、营养丰富。使患者保持乐观的心态，积极的接受治疗，并配合护理工作的开展。
（2）偏瘫的护理干预
患者病情稳定后，进行良肢位摆放，指导其在床上做翻身运动，并每天两次按摩患者全身，加速血液循环。运动训练从被动训练到主动训练，做肘关节屈曲、旋转，手指并拢、屈伸，待各关节的灵活度提高，开始进行床边坐位训练、扶床栏站立、体位平衡独站，从有人搀扶的步行训练到能独立行走，从简单的传物到自行穿衣、洗澡、扣纽扣等训练。
（3）失语的护理干预
病情稳定后，进行语言功能恢复训练，如锻炼舌头的伸缩，练习咀嚼吞咽等，到简单的单音节发音、字句重复训练，采用口型法向患者示范口型，而后采取短句提问的方式，让患者回答如“是、好的”等进行简单的语言交流训练，之后再过渡到长句回答，在训练时要及时给予鼓励，切勿嘲笑患者。
（4）饮食护理干预
护理工作人员应据患者饮食习惯让其多使用高钙且易于消化的食物，避免食用过多刺激性食物。
1.3 观察指标
分析两组采用不同护理方案后护理情况，以经过护理，临床不良症状及体征完全消失，肢体无障碍为显效；经过护理，临床不良症状及体征逐渐好转，肢体障碍逐渐减轻为有效；经过护理，肢体障碍无好转，临床不良症状无改善，甚至加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过采用不同护理方案，分析对比两组护理效果，A组显效多于B组，而无效较少，A组护理效果优于B组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
脑梗为临床老年多发疾病，其病情较重，易导致多种不良症状及并发症，且治疗较为复杂，部分患者未及时进行正确干预治疗，则影响治疗效果，导致生活质量降低。与此同时，老年患者体质较差，抵抗力及免疫力较弱，且伴有多种慢性疾病，造成治疗难度加大，治疗效果受到干扰，降低临床疗效。脑梗发病较急，易受多种不良因素影响，康复期若护理不当则影响康复效果，因此，应及时进行治疗并采用正确护理方案进行干预，可有效减少不良症状，提升康复效果，减轻损伤。
脑梗死容易出现一系列的后遗症，若语言和运动神经中枢被阻滞，正常的原始反射受到干扰，就会引发失语和偏瘫，因此脑梗死所致偏瘫为中枢性偏瘫，故在康复训练中若一味进行提升肌力训练，则会加重痉挛，诱发异常运动模式，使康复训练进入误区，而错失功能恢复的最佳时期，影响康复进程。而早期康复理论认为，在患者生命体征稳定、Gbasgow评分≥9分、神经病学体征不再进展时即可开始康复介入。脑梗死致偏瘫失语病后3~6个月是功能恢复的最佳时期，因此应尽早进行肢体康复治疗，通过科学、合理的康复训练，对大脑病灶产生良性刺激以促进大脑功能恢复，抑制异常运动模式，达到肢体功能恢复的目的。
4 结束语
综上所述，采用护理干预对脑梗偏瘫患者康复期进行干预，可有效减少不良症状，提升康复效果，具备临床意义与价值。
参考文献
[1]黎玮，王月华.早期康复护理干预对急性脑梗死患者运动功能的影响[J].吉林医学，2010，31(19)：3161-3162.
[2]唐月嫦，张丽，李凤桃，等.脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干预效果评价[J].中国当代医药，2012，19(19)：152-153.
论文作者:杨天慧 崔荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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