宜宾市第二人民医院传染二科 644000
【摘 要】目的：通过护士职业暴露原因分析，制定干预措施，减少护士职业暴露的发生。 方法：通过调查表分析发生护士职业暴露的原因 结果：根据调查表的分析，查找出主要原因并制定干预措施，减少护士职业暴露的发生。结论：采取干预措施后护士职业暴露发生较前减少。
【关键词】护士；职业暴露；原因分析及干预措施
艾滋病的职业暴露是指人员在从事艾滋病防治工作或者其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。[1]
1、资料与方法
1.1 2012.10-2017.7到我科室工作过的护士共 37人，其中本科10人，大专21人，中专 6人。其中主管护师以上职称5人，护师23人，护士9人，年龄23-47岁之间，5年共发生护士职业暴露11人次，护士职业暴露发生率为12.79%。
1.2 每次发生职业暴露后填写护士职业暴露原因分析调查表，表中内容包括护士操作是否规范、科室环境、医院规章制度等方面原因的选项共计22各选项，根据数据统计出主要几个原因。
2.原因分析
2.1 护士原因
2.1.1护士操作不规范：双手回套针帽，未及时把锐器放到锐器盒里。
2.1.2护士职业防范意识差，对职业暴露的防范不够重视。
2.1.3护士操作时注意力不集中，与其他人交谈或者着急下班。
2.1.4护士职业防护意识松懈，未使用相关的防护用品：未使用安全留置针，未使用面屏，未使用可回缩采血针等。
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2.2科室环境原因
2.2.1科室艾滋病和HIV感染患者越来越多，工作忙，护士人数少。
2.2.2病人及家属反复催促护士，护士着急去解决问题，未能佩戴相关防护用具。
2.3其他原因
2.3.1 病人及家属对护士使用防护用品认识不清，少数病人家属不能接受。
2.3.2 部分防护用品一定程度上阻碍了护士的操作，如戴手套后对血管条件很差的患者，护士不能准确评估血管情况；冬季面屏上容易出现雾气，影响护士的操作视线。
2.3.3 病房工作繁忙，同时有多个病人呼叫。
3、根据原因提出的干预措施
3.1护士
3.1.1 护士要进行规范的操作：（1）严格遵守不双手回套针帽。（2）规范进行取针操作。
3.1.2 强化护士职业防护意识，除了入科宣教和每季度的理论知识强调职业防范的重要性外，护士长及高年资老师应向低年资护士强调在缺陷时间及缺陷时间段职业防护的重要性。根据国外的研究显示，定期的职业防护教育使护士职业暴露的发生率降低30%以上[3]。
3.1.3 护士在操作时应注意力集中，即使快到下班时间也不要着急，从容完成工作。
3.2科室
3.2.1 科室根据病人的增长情况，增加护士数量。
3.2.2 护士在工作前穿戴好相应防护用品。
3.3其他
3.3.1 每月的公休座谈回向家属及患者讲解防护用品的使用并不是歧视病人，而是为了提高护士工作的效率，防止护士职业暴露的发生。
3.3.2 科室尽可能采购质量过硬的防护用品，提醒供应商改善防护用品不足的地方，
3.3.3 工作繁忙是科弹性调整上班人员。
4、讨论
根据分析原因采取的干预措施后，2017.7-2018.7科室共20名护士，其中只有1人次发生护士职业暴露，护士职业暴露发生率为5%，比之前的护士职业暴露发生率有所下降，这也说明分析护士职业暴露原因后采取的干预措施有效。
参考文献：
[1]陈润阶，艾滋病职业暴露原因及预防措施.职业健康。2011年6月第27卷11期
[2]王新丹，吴美容.实习护生护士职业暴露的调查[J].浙江预防医学，2005，17（3）：75
[3]张俊秀.护士职业暴露的原因及预防[j]医学信息，2016第29卷2月（5）
论文作者:何雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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