无锡市锡山区中医院东港院区 214199
摘要 目的：探讨门诊输液室对过敏性休克病人的急救及护理方法。方法：选取2012年3月-2016年3月在我院诊治的30例药物过敏性休克患者，回顾分析其急救护理过程。结果：通过急救及护理后，抢救成功且无后遗症为29例，死亡1例，护理后焦虑情绪改善情况相比于护理前差异显著（P＜0.05）。结论：要想实现本证在抢救成功率的有效提升，需强化护理人员对过敏性休克的急救方法及知识的熟练掌握，当发生过敏性休克后，可辅助医师开展及时的抢救工作。对医嘱能否及时且正确执行，呼吸道通畅畅通与否，乃是抢救成功的关键所在。
关键词：门诊输液室；过敏性休克；急救护理
过敏性休克多为药物所致，超过半数患者与过敏原接触半小时之后便会迅速发病，而少数患者在持续用药期间引发此病。面色苍白、呕吐、腹痛、呼吸困难、急性荨麻疹及皮肤瘙痒乃是其临床表现，更甚者则处于休克状态，有死亡风险。如若不对此症实施急救，重症患者10分钟内便死亡，若及时处理，可实现患者死亡率的大幅减少[1]。临床护士作为过敏性体克反应的最早发现者以及积极施救者，其若能做到及时察觉及抢救，并施之有效治疗与护理，可实现患者后遗症及死亡率的明显减少[2]。至此，本次研究通过选取2012年3月-2016年3月在我院诊治的30例药物过敏性休克患者，回顾分析其急救护理过程，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2016年3月在我院诊治的30例药物过敏性休克患者，回顾分析其急救护理过程，其中氨基糖苷类抗生素过敏为2例，头孢菌素类过敏、青霉素过敏、炎琥宁过敏分别为8例、9例和1例，克林霉素过敏者、左氧氟沙星过敏和血塞通过敏分别为2例、3例和4例，阿奇霉素过敏为1例；所选取患者均表现出脉搏细弱、血压下降、意识丧失及面色苍白等症状。
1.2急救护理
若患者发生过敏性休克，则立即对其实施抢救。即对造成国民药物立即停止使用，对输液器予以更换，保留静脉通道。去枕平卧，将患者头部置于侧卧位，实施吸氧，采用0.5~0.1mg浓度为0.1%的盐酸肾上腺素实施皮下注射操作，若患者症状未得到缓解，则间隔20~30min之后，上述剂量再次注射，若患者病情较重，则采用0.30~0.4mg盐酸肾上腺素外加浓度为0.8%的15ml生理盐水实施慢速的静脉推注，同时对患者实施心电监护，为防止出现房颤，可采用25ml浓度为5%葡萄糖注射液外加10mg地塞米松实施静脉推注操作，如若需要还可采用1000~2000ml浓度为6%葡萄糖注射液外加250~400mg氢化可的松实施静脉滴注。血压持久不升或下降者，可采用100ml浓度为10%的葡萄糖注射液外加1~4mg去甲肾上腺素实施静脉滴注，或采用100ml浓度为10%的葡萄糖注射液外加35mg间羟胺实施静脉滴注，根据患者病情状况对滴速予以调整[3]。对血容量予以快速补充，即450ml晶体或胶体予以滴入，后续则依据有效血容量及血压，酌情给予补充。过敏反应防护过程：询问患者以往过敏史；若有过敏史，则不可做过敏试验；若检测为阳性，则不可用此药；将此药作以标记并及时告知患者家属；阴性者则可用此药；需做到现配现用；对查对制对给予严格执行，完成首次注射操作之后，则对其预留20~30分钟观察时间。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0处理数据，百分比%表示计数资料。t行检验，标准差（）表示计量资料，比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
通过急救及护理后，抢救成功且无后遗症为29例，死亡1例，护理后焦虑情绪改善情况相比于护理前差异显著（P＜0.05）。见表1、2。
3.讨论
过敏性休克乃是一种具有严重性且多见的过敏反应，如若发生，如不及时抢救，则有死亡风险。过敏性休克乃是人体对某些事物性过敏原的过敏反应，如植物性、动物性、药物及生物制品等。造成抗体及致敏原对致敏细胞形成作用机制，后者则大量释放缓激肽、组胺及5-羟色胺等，造成周围血管出现盲目性扩张状况，而毛细血管床也随之出现扩大，造成血浆过度溢出，血容量不足，外加支气管痉挛及喉头水肿所造成的呼吸困难，便会促使胸腔内压力出现升高状况，在回心血量出现减少的同时，心排血量也出现相应减少状况。由于进入途径、抗原进入量及机体反应性存有差别，导致其临床程度与表现也存有差异，多数患者出现休克时，伴随有急性肺水肿、支气管痉挛及喉头水肿等状况，而一些则表现为快速发作，即未表露出显著症状，便猝然晕倒。在对其抢救护理时，需对其病史进行详细询问，并做药物皮试，在药物配制前夕，需将药物间配伍禁忌予以注重，查对所用药物使用期限。在实施静脉注射前夕，需严格执行“三查八对”制度，若出现不适症状，则及时告知主治医师，依据病情调整滴速，定期巡视，观察用药疗效及后续反应，并将输液前、中及后的记录工作做好。通过本次研究结果可知，抢救成功且无后遗症为29例，死亡1例，显示对此症实施抢救护理具有非常好的成功率及疗效；而护理后焦虑情绪改善情况相比于护理前差异显著（P＜0.05）。则可知晓，要想实现本证在抢救成功率的有效提升，需强化护理人员对过敏性休克的急救方法及知识的熟练掌握，当发生过敏性休克后，可辅助医师开展及时的抢救工作。对医嘱能否及时且正确执行，呼吸道通畅畅通与否，乃是抢救成功的关键所在。
参考文献：
[1]刘韵. 探讨盐酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克[J]. 中外医疗，2013，32（1）：80-80.
[2]徐秀梅. 在门诊输液中出现过敏性休克的护理体会[J]. 中国当代医药，2009，16（3）：46-47.
[3]倪秀丽. 青霉素类药物致过敏性休克的急救措施[J]. 临床合理用药杂志，2015（32）：82-83.
论文作者:黄琰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 性休克论文; 药物论文; 静脉论文; 注射液论文; 浓度论文; 葡萄糖论文; 《健康世界》2016年第17期论文;