黄骅神农居医院 河北省黄骅市 061100
摘要：目的：本次对不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较进行探讨。方法：选取2014年10月～2015年10月我院长期规律透析的尿毒症患者50例，将所有患者根据其入院编号进行分组，单号为实验组，双号为对照组，两组患者均各25例，对照组给予血液透析，实验组在对照组基础上联合采用血液灌流。结果：实验组治疗效果明显优于对照组，其不良反应发生情况也低于对照组，同时实验组甲状旁腺激素清除效果明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对尿毒症患者采用血液透析、血液灌流联合治疗的方式，能够帮助患者有效清除甲状旁腺激素，提高患者的生活质量，降低不良发应发生率，对尿毒症患者具有良好的临床效果，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；甲状旁腺激素
尿毒症在临床上是一种十分常见的疾病，目前，对于治疗此疾病的方法主要有血液透析，但是此种方法可能会导致继发甲状腺功能亢进症[1]。因此，本次对不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月～2015年10月我院长期规律透析的尿毒症患者50例，在所有患者当中有男性30例，有女性20例，年龄最小为44岁，最大为75岁，中位年龄为（59.23±3.89）岁，排除严重并发症的患者。本次将所有患者根据其入院编号进行分组，单号为实验组，双号为对照组，两组患者均各25例，两组患者基本资料没有显著差异，在基本资料上不具有可比性，但是在治疗结果上可以进行互相比较。
1.2方法
采用碳酸氢盐透析、德国费森血液透析机，灌流器为HA130型血液灌流器，珠海健帆医疗器械有限公司生产。
实验组给予血液透析联合血液灌流每半个月进行治疗一次，然后按照常规透析的方法进行透析，动静脉内瘘穿刺建立血液透析通路，透析液流量为500ml/min，血流量为180～200ml/min，每次对患者进行透析时间为4.5h，每次超滤脱水为800～2000ml，平均为（1449±546）ml/次[1]。采用连接管将灌流器与透析器连接后，进行预冲，有效排气之后，先以肝素30mg静注，以12mg/h泵点（前2h），灌流器2小时饱和后，撤除灌流器，进行血液透析治疗，将肝素改用6mg/h泵点，在进行治疗前的半小时停止给予患者肝素。
1.3判断标准
①对比两组患者治疗后的临床效果，如血压水平、贫血、皮肤瘙痒、睡眠、不安腿综合症、骨痛情况。②对比两组患者治疗后化验指标情况，如血液中血红蛋白情况以及白蛋白、肌酐、血尿素氮、钙磷测定、甲状旁腺素等。
1.4统计学方法
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗后各项指标情况
两组患者经过采用不同方式治疗，结果发现实验组治疗效果明显优于对照组，其不良反应发生情况也低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者治疗后各项指标情况对比
3 讨论
由于尿毒症维持血液透析的患者可继发甲状旁腺功能亢进症，不但严重的影响着患者的生活质量，同时严重的威胁着患者的生命健康。其发生的主要原因是因为患者肾功能不全，随着患者疾病病情的加重，部分患者可能会出现难治性甲状旁腺功能亢进症。而通过本次研究发现，对患者进行常规的透析，难以使得患者疾病中、大分子的毒素被清除，因此对患者而言，透析的效果并不明显，并容易引发患者出现皮肤瘙痒等一系列并发症。同时另有关文献报道表示，血液灌流治疗清除甲状旁腺素的速度远远比血液透析的速度明显[2]。由此，本次采用血液透析、血液灌流联合治疗的方法对尿毒症的患者进行治疗。同时，由于患者长时间进行血液透析，其均伴有不同程度并发症，如营养不良、皮肤瘙痒、失眠等，而采用血液透析、血液灌流联合治疗的方法，能够有效缓解患者不良情况的发生。其原因在于，人工合成树脂具有高比面积等优势，能够更好的帮助患者将甲状旁腺素清除[3]。此次研究采用血液透析、血液灌流联合治疗的方法，血液透析和血液灌流间能够起到互补的作用，因此适合用于尿毒症患者[3]。通过本次研究结果表示，实验组治疗效果明显优于对照组，其不良反应发生情况也低于对照组，同时实验组甲状旁腺素清除情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此我们可以知道对尿毒症患者采用血液透析、血液灌流联合治疗的方式，能够帮助患者有效清除甲状旁腺素，提高患者的生活质量，降低不良发应发生率，对尿毒症患者具有良好的临床效果，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]赵亮,李泽红,张巧萍等.不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较[J].山西职工医学院学报,2012,22(6):32-34.
[2]张淳,黄灿茂,陈俊华等.老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较[J].中国老年学杂志,2014,(18):5130-5131.
[3]郭瑞敏,苏畅,张红梅等.血液灌流对尿毒症患者血浆甲状旁腺激素的清除效果观察[J].山东医药,2015,(4):32-33.
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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