牡丹江市中医医院 157000
【摘要】目的：探讨中西医治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选择2015年5月～2017年6月我院收治的慢性支气管炎患者70例，随机分为观察组和对照组，对照组采用西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用中医治疗，比较两组临床疗效，对临床资料进行回顾性分析。结果：观察组总有效率明显高于对照组总有效率，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗慢性支气管炎能有效提高临床疗效，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】慢性支气管炎；中西医治疗；
慢性支气管炎是一种临床常见疾病，主要临床症状为咳嗽、咳痰，易反复发作，迁延不愈，每年发病约3个月，持续2年以上[1]。由于慢性支气管炎起病缓慢，病程长，严重影响患者的正常生活与工作[2]。西医中，慢性支气管炎临床中以咳痰、咳嗽为主要症状[3]。中医学认为慢性支气管炎是六淫外邪犯肺所致，多为风寒、风热、燥邪犯肺，使肺失宣肃，肺气上逆导致咳嗽。在临床治疗中遵循辨证论治原则，用药时应因势利导、轻宣肺气，不能随意使用滋腻、敛涩留邪等药物。治疗时需分清虚实主次，标本兼治，预防病情的迁延。本文主要研究中西医结合治疗慢性支气管炎急发患者的临床疗效，现将结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的慢性支气管炎患者70例，符合西医慢性支气管炎、中医证候慢性支气管炎的诊断标准[4]；70例患者采用随机分为观察组和对照组。对照组35例，男20例，女15例。年龄40-70岁，平均年龄（56.5±5.6）岁。病程：2-10年，平均（5.6±2.7）年；观察组35例，男21例，女14例。年龄39-71岁，平均年龄（57.1±5.4）岁。病程：2-11年，平均（5.9±2.8）年；两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 ⑴对照组采用西医治疗，抗炎、止咳、平喘、祛痰、增加通气，补液纠正水电解质紊乱；⑵观察组在对照组西医治疗的基础上采用中药治疗，药方内容包含：淫羊藿30g、生地黄20克、苦杏仁20克、山药20克、菌灵芝30克、麦冬20克、五味子20克、枸杞20克、肉桂6克、川贝6克、甘草6克。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加银花、桔梗。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术。每日一剂，水煎400ml，分早晚两次服用。疗程8周。
1.3疗效评价标准 痊愈：患者临床症状体征完全消失，经X线胸片检查病灶基本吸收，肺部哮鸣音大大减少；显效：临床症状体征得到明显改善，经X线胸片检查病灶部分吸收，肺部哮鸣音部分减少；有效：临床症状体征有所好转，经X线胸片检查病灶吸收小部分，肺部哮鸣音减少一部分；无效：临床症状体征无明显改善甚至加重，经X线胸片检查病灶部分吸收无变化甚至加重，肺部哮鸣音无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析 应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果 观察组治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的82.9%，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。在治疗过程中两组患者均未发生药物不良反应。
3.讨论
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，具有明显的季节性，冬季发病率较高，其发病原因为急性支气管炎或肺部感染未及时治疗继发而来[5]。研究表明，若未对此类患者进行及时治疗，将引发肺心病、肺气肿等严重后果，甚至威胁患者生命安全。近年来，随着我国人口老龄化进程不断加快，慢性支气管炎发生率呈显著趋势。现代医学认为本病病因极其复杂，目前尚有许多因素未明。近年来认为倾向于与吸烟、大气污染、过敏和感染等因素有关。西医治疗主要给予抗感染、解痉平喘、祛痰及对症治疗等，平喘常以抗生素联用氨茶碱等，单纯西医治疗对慢性喘支气管炎急性发作期患者虽有疗效，但长期用药不良反应较多，而且病情易反复、病程长久、免疫功能低，机体已适应慢性低氧状态，加之患者多反复或盲目联用抗生素，易产生耐药菌、菌群失调及其他毒副作用[6-7]。中医学认为慢性支气管炎的发病与身体虚弱、脏腑功能失调、外邪入侵等因素有关，病位在肺，肺气得不到正常的宣降，从而导致肺脏的虚弱，日久累及脾肾，在病情上一般表现为虚实夹杂，或偏寒或偏热，日久成瘀。中医学认为慢性支气管炎是宿病，容易反复发作，多为本虚标实之证，治疗中应养阴润肺、扶正补虚，重视肝脾肾的治疗，同时防止宣散过度导致正气受损，注意调护正气。在临床治疗中，应根据患者病因的不同酌情用药，适当加用补肾纳气、理脾益气药物。并进行饮食调摄、运动干预、保暖干预等。中医中将慢性支气管炎分为肺脾气虚型、痰浊壅肺型、气阴两虚型、脾肾阳虚型[8]。本次药方淫羊藿、山药、生地黄等能起到较好的补肾效果，其中的淫羊藿在补肾壮阳的同时，还可祛风除湿改善的肺通气功能。苦杏仁、甘草等药物具有宣肺止咳效果，能减轻患者咳嗽、咳痰等临床症状，减轻机体的应激反应。加减：虚寒者加附片、熟地。痰热者去肉桂，加银花、桔梗。肺燥者加黄精、熟地。瘀血症状明显者，加赤芍、莪术。菌灵芝性甘，平。归心、肺、肝、肾经。主治虚劳、咳嗽、气喘、失眠、消化不良等，有相关的动物药理实验结果表明菌灵芝对呼吸系统有祛痰、抗菌作用。有临床报道服用灵芝片，日3次，每次1片在15-30天开始见效。五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心的功效。枸杞具有润肺、滋肾的功能。肉桂主治肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤等。川贝具有润肺止咳化痰平喘，清热化痰的功效，用于风热咳嗽、燥热咳嗽、肺火咳嗽等。赤芍具有清热凉血的功效。桔梗具有宣肺、利咽，祛痰，排脓的功效。甘草味甘，性平，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。所有药方配伍在一起起到清肺化痰、祛邪止咳平喘的作用。在西医治疗的基础上联合中药能够巩固治疗效果，增强患者机体免疫力，达到临床防治的效果。
综上所述，采用中西医结合治疗慢性支气管炎可以改善患者临床症状，其临床疗效明显优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王荣乐.慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013，（26）：153-155.
[2]钟昌盛.中西医结合治疗慢性支气管炎的临床研究[J].四川中医，2014，40（09）：73-75.
[3]黄健忠.慢性支气管炎的中西医结合治疗进展[J].中国医药科学，2014，12（10）：30-32.
[4]王会议.中西医结合治疗慢性支气管炎的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，11（01）：121-122.
[5]张建华，刘惠俐，富丽芳.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志，2012，39（7）：504-506.
[6]张辉,范杰,何彩霞.中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎50例[J].中国中医药远程教育，2011，9(3)：67-68.
[7]苗凤英，魏汉林，伍青，等.三拗片联合盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎84例[J].中医杂志，2013，54（22）：1957-1958.
[8]张德炎.中西医结合法治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，29（11）：150-151.
论文作者:邹彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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