永州市中心医院北院消化内科， 湖南 永州 425000
【摘要】目的：观察布拉氏酵母菌散对于治疗轮状病毒肠炎患者肠道微生态的效果。方法：按照随机数字表，选取2018年1月～2019年1月到我院就诊的轮状病毒肠炎患者80例，分为观察组和对照组，两组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上服用布拉氏酵母菌散，分别观察两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗后两组肠杆菌数量较治疗前均下降（P<0.05），且观察较对照组下降更明显（P<0.05）。治疗后两组双歧杆菌、乳杆菌数量较治疗前均上升（P<0.05），且观察组较对照组上升更明显（P<0.05）组间差异均有统计学意义；观察组患者治疗总效率97.00%明显高于对照组77.00%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后均未出现口干、便秘、皮肤过敏等不良反应。结论:轮状病毒肠炎患者通过使用布拉氏酵母菌散可有效改善肠道微生态，提高临床疗效，且无显著增加并发症风险，值得临床推广。
【关键字】布拉氏酵母菌；肠道微生态；急性腹泻；轮状病毒
轮状病毒是导致患者腹泻最常见的病原。在我国，秋冬季为腹泻发病高峰期，其起病急，患病时主要临床表现为发热、腹痛、腹胀、大便次数增多，严重者会发生脱水及酸中毒，甚至危及生命。临床上常用疗法为口服或静脉补液以治疗水电解质紊乱和酸中毒，服蒙脱石散保护消化道黏膜等治疗方法。但这一方法病程较长，患者恢复慢，患者和家属不满意疗效。故此本研究选取轮状病毒肠炎患者80例作为研究对象，将其分组研究比较，在常规疗法的基础上，加用布拉氏酵母菌散联合用药，探究其临床应用的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月到我院就诊的80例轮状病毒肠炎患者作为观察对象，年龄在20~46岁，男54例，女26例；两组年龄、性别、体重和病情无显著性差异（P>0.05）具有可比性。纳入标准[1]：（1）均按照相关标准诊断为轮状病毒性肠炎；（2）患者及患者家属已知情同意，且已签署知情同意书，本研究通过本院伦理专家委员会。排除标准：（1）伴有严重肠道传染病、严重营养不良、患有先天性疾病（2）治疗前1个月使用过抗生素、止泻药、免疫调节剂等。随机将患者分为两组，观察组和对照组各40例。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗，应调整饮食保持清淡，多饮水，合理睡眠，病房常通风换气，注意卫生，消除污染源；以及口服或静脉补液、抗病毒及控制酸碱平衡、调节水液平衡等治疗。观察组患者在对照组基础上加服布拉氏酵母菌散剂( 法国BIOCODEX药厂，规格: 0. 25 g /袋) 治疗。口服，0.5g /次，2次/d。
1.3观察指标
比较两组治疗前后双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌的数量。观察记录患者每日的大便性状及次数、止泻时间、不良反应情况；并比较两组用药后口干、便秘、皮肤过敏等不良反应进行相关。
1.4疗效判定
根据相关腹泻疗效判定标准[2]：分为显效、有效及无效。显效：治疗72h内粪便性状及大便次数均恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内大便次数、性状均有改善，全身症状明显改善；无效：治疗72h内症状无明显改善，甚至出现加重现象。
1.5统计方法
采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，以（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组前后三种杆菌数量
治疗后两组肠杆菌数量比治疗前减少（P<0.05），且观察组肠杆菌数量比对照组减少更明显（P<0.05）。治疗后两组双歧杆菌、乳杆菌数量比治疗前增多（P<0.05），且观察组比对照组增多更明显，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2两组疗效比较
两组经治疗后，观察组显效占60%、有效占37.5%、无效占2.5%；而对照组显效占42.5%、有效占35%、无效占25%。两组疗效对比观察组治疗总有效率97.00%明显高于对照组77.00%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应比较
经观察记录两组治疗后均未出现口干、便秘、皮肤过敏等不良反应。组间差异均无统计学意义（P＞0.05）
3讨论
在我国，其中40%—60%以上腹泻患者是由轮状病毒引起的[3]。轮状病毒肠炎通常发生在秋冬季，患者感染后小肠微绒毛顶端的柱状上皮细胞会受到轮状病毒的侵犯，使细胞发生空泡变性和坏死。小肠粘膜重吸收水分和电解质的能力下降，肠腔内大量聚集肠液引起腹泻。若不及时治疗腹泻可导致患者出现营养不良等后果，严重者甚至会引起各种并发症如血液系统损害、中枢神经系统损害、周围循环障碍等。
现今已知的唯一对人体有益的肠道真菌是布拉氏酵母菌[4]，含有该菌的真菌类微生态制剂是一种常用的布拉氏酵母散，被广泛应用于急性感染或抗生素相关性肠炎、非特异性腹泻等治疗[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率97.00%明显优于对照组总有效率77.00%。轮状病毒肠炎患者在服用布拉氏酵母菌散后可以有效地改善肠道微生态，抑制轮状病毒对肠道的侵害，疗效显著在改善患者临床症状方面。
实践证明，经治疗后，观察组与对照组的肠杆菌数量均比治疗前减少；与对照组相比，观察组的双歧杆菌、乳杆菌数量增加更显著（P<0.05），组间具有统计学意义。表明患者的肠道微生态确实被布拉氏酵母菌散改善；在不良反应方面，两组治疗后均未出现口干、便秘、皮肤过敏等不良反应，说明在常规的治疗方法上加入布拉氏酵母菌散并未有明显的副作用。
布拉氏酵母菌散作为在常规治疗方法基础上的新治疗手段，既可以促进双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的数量恢复，又可抑制病源微生物增长，而且对肠道微生态无长期不良影响，治疗轮状病毒肠炎患者具有较高的安全性与临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐仲卿, 沈思兰, 钱方兴, et al. 2010年-2013年上海市长宁区成人轮状病毒感染引起急性胃肠炎的病原学分析[J]. 胃肠病学, 2016(1).
[2]陈倩, 张丽贤, 王丽华, et al. 微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J]. 中国临床医生杂志, 2018, 46(09):42-44.
[3]轮状病毒性腹泻患者医院感染相关因素分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(3):77-79.
[4]陈新君. 复方四君子汤及党参多糖调节溃疡性结肠炎小鼠肠道菌群的作用研究[D]. 2016.
[5]高金红. 布拉氏酵母菌散剂预防小儿抗生素相关性腹泻的效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(28):77-78.
论文作者:赵雄
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：酵母菌论文; 患者论文; 杆菌论文; 两组论文; 肠道论文; 布拉论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;