武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 将预见性护理应用在神经外科重症监护病房安全管理中的，探讨其应用效果，为日后的护理工作提供依据。方法 选取2016年7月～2017年7月我院神经外科重症监护病房收治的患者92例作为研究对象，运用随机数表的方法将其分成对照组和研究组，各46例，其中，对照组采用常规护理措施，而在观察组中，则在常规护理的基础之上，采用预见性护理。最终，对两组患者的护理满意度、住院时间、不良反应发生率以及住院费用进行分析比较。结果将采用预见性护理的研究组与对照组相比较，在护理满意度、住院时间、不良反应发生率以及住院费等候方面，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经外科重症监护病房安全管理中应用预见性护理具有显著的效果，不仅有效降低医疗成本，而且改善了患者的生活质量。
关键词：预见性护理；神经外科；重症监护；病房安全
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年7月我院神经外科重症监护病房收治的患者92例作为研究对象，运用随机数表的方法将其分成对照组和研究组，各46例，其中，研究组男27例，女19例，年龄19～73岁，平均年龄（46±2.11）岁。对照组男31例，女15例，年龄21～77岁，平均年龄（49±3.02）岁。而通过统计学的分析，两组患者在年龄、性别等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的护理方式，主要包括密切监测患者的各项生命体征，观察患者的恢复情况，定时开换气窗，进行常规消毒，调节病房温度、湿度，完善日常护理工作。观察组在对照组的基础上实施预见性护理，具体内容包括以下一个方面：
第一，建立风险评估机制。风险评估机制的建立需要结合患者的病情、体质等内容建立，评估并分析患者住院期间期间潜在的护理风险，归纳总结出来，针对各种风险提出相应的预见性护理方案，为之后的护理提供必要的依据。
第二，预防意外事件。神经外科重症监护病房患者通常都有不同程度的意识障碍和行动障碍，最基本的生活问题难以解决，如上床、翻身、下床、喝水、上洗手间等，如果缺乏必要的预见性护理措施极易出现意外事件。病床应当设置好防护栏，患者喝水时预防开水烫伤，叮嘱家属陪同照顾，不定时帮助患者完成日常事务，防止患者因对照一人完成出现意外。患者进食时使用鼻饲进食，若护理不当，容易造成误吸，可以将病床床头调整至30°作用，避免误吸情况的出现。
第三，预防感染。在病床床位悬挂洗手消毒液，方便医务人员及时清洁双手，降低感染的可能性。患者长期需要急救使用鼻胃管或者气管插管，容易引发不适，经常会出现患者扭动时插管脱落或者患者自动拔除现象，增加感染的发生率，可对患者插管处的皮肤进行清洁。针对患者容易感染的部位，如呼吸系统、泌尿系统、消化系统等，给予相应的感染预防护理，避免感染出现。
第四，用药指导。由于重症监护病房的特殊性，医护人员需要时常注意患者的导管是否固定好，观察患者的引流液情况，做好机械通气护理。合理使用抗生素，正确使用标识，比如非静脉通路应有白底红字标签，肠内营养宜用蓝色黄底标签等，做好相应的标识，防止因着急导致错误的出现。
第五，预防并发症。并发症的预防要求定期为患者翻身，活动患者的肢体，保持病房内的通透性和透光性，指导患者家属为患者进行身子擦拭，做好患者身体的清洁工作，减少细菌自身，预防压疮的出现。
第六，心理护理。遭受重症疾病的患者心态通常比较消极，无法接受重症疾病这一事实，心理难以承受，导致消极情绪的出现，不配合医务人员的治疗。加强对患者的心理护理，向患者讲解疾病的相关知识，向患者讲解以往成功的案例，告知患者疾病并不可怕，传达正能量的东西给患者，让患者能够树立起积极的心态，配合疾病的治疗。
1.3评价标准
对两组患者的不良反应发生概率、住院时长、住院费用以及护理后的满意度进行评价记录，采用百分制，将86分以上设为满意，将65～85分之间设为基本满意，将65分以下设置为不满意，总满意度=基本满意率+满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
根据统计，研究组发生不良反应的概率要明显低于对照组，且研究组的护理满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在住院市场以及住院费用方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1对两组患者的护理满意度、平均住院时间、住院费用进行对比
3结论
通过对上述的研究不难发现，遇见性护理对于神经外科重症监护病房患者而言，意义重大，主要表现在减少不良事件的发生概率、增加护理人员的责任心、提高患者及其家属的满意度方面以及降低各类风险发生率方面。
在减少不良事件发生率方面，主要是因为神经外科重症监护病房患者存在不同程度的身体障碍问题，通过预见性护理，有利于及时做好预防措施，告知患者及其家属需要注意的问题，让其掌握一定的相关危险因素，提高对疾病的认识和预防，进而降低了不良事件的发生率。在增强护理人员责任心，提高护理人员的素质方面，预见性护理可以让护理人员认识到护理的重要性，激发护士学习新知识、新技能的热情，充分体现出护理人员的价值，让护理人员感受到责任的重大，在护理过程中不断提升护理水平，有利于护理服务质量的改进。在满意度方面，从预防着手，将潜在的不安全因素消除在萌芽状态，向患者及其家属进行心理指导、健康教育，提升了护理质量的同时，也提升了护理人员在患者及其家属心中的形象，有利于护患矛盾的环节，改善患者及其家属对医院的认识。
预见性护理能够很好地防止很多不良反应的发生。神经外科重症监护病房的患者有一定的意识、咀嚼功能、沟通等方面的障碍，需要对气管机芯插管，使用呼吸机以辅助呼吸，这期间就有许多安全方面的隐患，所以增强预见性护理，详细告诉患者亲属要注意的事项，使患者与亲属具备预防风险的意识，知晓这些风险会给患者造成的不利影响，使其能够把握有关危险因素的种类，还有相关的知识及预防对策，进而减少风险的发生率。同时，也可以提醒医护人员对有一定安全隐患的患者要增强对其进行安全防护。利用护理的措施对风险进行有效的管控，进而保证护理工作有一定的预防性，减少安全隐患的产生。
在通常情况下，采用预见性护理的情况下，可以有效防止不良反应的情况发生。而在神经外科重症监护病房中，因为患者在意识、咀嚼、沟通等功能发面存在一定的障碍，往往需要进行对气管机芯进行插管或采用呼吸机进行辅助呼吸，所以也就极易导致安全隐患的产生，而采用预见性护理，治疗安全告知亲属注意事项的情况下，则可以是患者以及亲属具有一定的应对能力和防范意识，尽可能降低危险因素对患者造成的影响，进而避免了风险的发生概率。另外，在采用预见性护理的情况下，也可促使护理人员对危险因素进行更加有效的控制。而在本文的研究过程中，研究组的在住院时长、住院费用、满意度以及不良反应等诸多方面都要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于入住神经外科重症监护病房的患者在常规护理的基础上给予预见性护理，可有效预防不良事件的发生，显著提高了患者对护理服务的满意度，值得在临床上做进一步的推广使用。
参考文献：
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论文作者:陈淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 预见性论文; 病房论文; 重症论文; 神经外科论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年8期论文;