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赵才阳（青海省门源县中医院 810300）
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0263-01
慢性溃疡性结肠炎属于中医“休息痢”范畴，病因乃由于外感湿热，疫毒之气，伤食生冷损伤脾胃或治疗不当所引起。以腹痛，腹泻，粘液脓血便为主要临床表现。西医用抗生素，激素类可暂时获效，但停药后常易复发。笔者近二十年来用附子理中汤加味治疗43例效果甚佳，现报道如下。
临床资料
1、一般资料：男性29例，女性14例，年龄最小的23岁，最大的65岁，平均41.7岁，病程1—13年，患者均有腹痛，腹泻，粘液血便交替发生。纤维结肠镜检查：充血水肿43例，溃疡25例，糜烂14例，大便镜检，未见阿米巴包囊体或滋养体。
2、治疗方法：附子10g，甘草10g，党参15g，白术15g，黑姜10g，云苓15g，穿心莲10g，车前子15g，元胡12g，木香1g，每日一付，早晚各一次，一个疗程为一月，停药10天后，再服一个疗程。后复查结肠镜。
3、疗效结果：显效：35例占81%，腹痛消除，大便回复正常，半年内未复发，纤维结肠镜检查示粘膜征象回复正常。好转：6例占14%，腹痛缓解，大便基本正常，3月内未复发，纤维结肠镜检查粘膜仅有轻度炎性改变者。微效：2例占5%，症状缓解，但不能停药，结肠镜检查，病变程度有所减轻。
4、典型病例：杨XX，男，52岁，患者腹痛，腹泻，粘液血便，日行2—3次，伴腹胀，肠鸣，纳呆，面色萎黄，形寒肢冷，舌质淡，舌边齿痕，脉缓无力，结肠纤维镜检：乙状结肠粘膜充血水肿，散在溃疡，诊断为慢性溃疡性结肠炎。曾多次服用氟哌酸胶囊，黄连素片，痢特灵片，症状好转，但停药即复发。后用中药附子理中汤加味2个月，自觉症状好转，腹痛，腹泻止，饮食增加，纤维镜复查，粘膜溃疡消失，次年为防复发，由服此方中药6付，连续2年未复发。
体会
溃疡性结肠炎多由痢疾急性发作时治疗不当，或治疗不彻底延误而来，又因个体差异，邪盛正衰，腹痛腹泻反复发作，缠绵日久，必伤脾阳，痢久脾虚中寒，寒湿滞留肠中，故下痢粘液，多遇寒湿即作，治疗如温补脾阳则湿热积滞不去，若留热通导又更伤中阳，我采用了附子理中汤温阳健脾，佐以通导去湿之车前子、云苓，木香、元胡理气而止痛，穿心莲一味有清肠解毒，凉血消肿之功用，此药性寒无毒，抗菌有奇效，又无毒副作用，与理中汤合用，补泻共施之治法。可温补脾阳，又可通利热湿，还可避免长期用西药的毒副作用，在临床上收到了良好的效果。
论文作者:赵才阳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：附子论文; 溃疡性论文; 汤加论文; 粘液论文; 车前子论文; 粘膜论文; 纤维论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;