石铭杰
天津市河东区结核病呼吸系统疾病防治院 300181
摘要：目的：观察分析老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点。方法：选取本院（在2016年3月-2018年1月）收治的130例自身免疫性肝炎患者，按照不同年龄分为老年组（65例，年龄大于或者等于60岁）和非老年组（65例，年龄小于60岁）。采用统计学分析两组研究对象的免疫学指标、生化指标。结果：老年组患者合并甲状腺炎者显著低于非老年组患者（P<0.05）、老年组患者合并干燥综合征者、合并类风湿性关节炎者显著高于非老年组患者（P<0.05），两组研究对象的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平比较无统计学意义（P>0.05），老年组患者谷草转氨酶水平、肌酐水平、尿素氮水平、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量显著高于非老年组（P<0.05），老年组患者谷丙转氨酶水平显著低于非老年组（P<0.05）。结论：老年自身免疫性肝炎患者与非老年免疫性肝炎患者的免疫学指标未有统计学意义。
关键词：老年；自身免疫性；肝炎患者；临床检验特点
自身免疫性肝炎经过相关治疗后能够积极缓解基础病情，达到良好的预后效果。流行病学研究资料显示，50岁~70岁以及10岁~30岁是好发自身免疫性肝炎疾病的高发年龄段[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的130例自身免疫性肝炎患者，按照不同年龄分为老年组（65例，年龄大于或者等于60岁）和非老年组（65例，年龄小于60岁）。老年组中有45例女性患者、20例男性患者；平均年龄为（65.88±3.22）岁，平均体重为（63.36±11.14）kg。非老年组中有47例女性患者、18例男性患者；平均年龄为（52.14±2.45）岁，平均体重为（64.12±11.23）kg。
1.2方法
两组研究对象均进行免疫学指标检测、生化指标检测。根据国际自身免疫性肝炎工作组提出的简化评分系统，主要检测组织学表现、有无肝炎病毒感染、自身抗体以及IgG等指标，其中评分大于或者等于7分者确诊为自身免疫性肝炎者，对评分大于或者等于6分者可能为自身免疫性肝炎。
1.3观察指标
分析两组研究对象的免疫学指标、生化指标。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[两组间的疗效比较用 χ２ 检验，两组间的构成比较用 ｔ 检验，以均数（）表示计量资料，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
2.1两组研究对象的合并症分析
老年组患者合并甲状腺炎者显著低于非老年组患者（P<0.05）、老年组患者合并干燥综合征者、合并类风湿性关节炎者显著高于非老年组患者（P<0.05），见表1.
3.讨论
大部分老年患者未进行肝活检，老年人群往往合并多种疾病，免疫抑制剂的相关应用是否能够使得老年人群获益需要深入研究[2]。倘若老年患者出现肝硬化或者肝功能异常疾病时，需注意鉴别诊断是否存在自身免疫性感染疾病[3]。
由于老年人群往往合并多种疾病，加上老年患者以及老年家属对穿刺具有恐惧感，因此主动进行肝穿刺的老年患者越来越少。随着我国逐渐进入老龄人口大国，慢性免疫性疾病已经成为临床中较为常见的疾病[4]。多重用药会导致肝功能受损，继而引发自身免疫性肝炎，最终导致疾病在诊断过程中面临诸多困难和阻碍。自身免疫性肝炎的发病机制目前尚未完全明确，大部分学者认为自身免疫性肝炎的发生与以下影响因素密切相关：其一，免疫调节功能缺陷；其二，基因遗传易感性；其三，分子模拟机制等[5]。对老年患者而言，由于存在多种慢性基础疾病，所以在治疗和诊断免疫性肝炎患者时具有更大困难。本文研究结果显示老年组患者合并甲状腺炎者显著低于非老年组患者（P<0.05）、老年组患者合并干燥综合征者、合并类风湿性关节炎者显著高于非老年组患者（P<0.05）。上述研究结果与大多数学者在相关文献中保持高度一致。老年人群合并干燥综合征者、合并类风湿性关节炎者比较多可能是因为病发疾病被掩盖，加上部分临床医师未深刻认识疾病以及患者在就诊时症状不够显著，所以导致错过最佳诊断时间。老年自身免疫性肝炎患者在临床中的表现往往为：（1）进展性肝纤维化；（2）腹水；（3）肝硬化；（4）懒散等。但是部分自身免疫性肝炎患者未有上述临床症状或者很少有上述症状，最终会导致时机被延误，从而失去治疗机会。基于此，部分学者需高度重视临床检验特点，寻找到合适的时机，继而诊断老年自身免疫性肝炎患者。本文研究结果显示两组研究对象的白细胞水平、红细胞水平、血小板水平比较无统计学意义（P>0.05），老年组患者谷草转氨酶水平、肌酐水平、尿素氮水平、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量显著高于非老年组（P<0.05），老年组患者谷丙转氨酶水平显著低于非老年组（P<0.05）。研究资料显示，谷丙转氨酶水平随着年龄的上升而下降。老年自身免疫性肝炎患者往往还伴有平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量上升，主要是因为老年高龄人群缺少营养，导致大细胞性贫血状况出现，最终引发自身免疫性胃炎。
综上所述，老年自身免疫性肝炎患者与非老年免疫性肝炎患者的免疫学指标未有统计学意义，但是老年组患者平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等指标异常，提示患者可能合并自身免疫性肺炎。
参考文献：
[1]刘露露，乔宽，王炳元等.老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点分析[J].实用肝脏病杂志，2017，20（1）：46-50.
[2]凡小丽，沈怡，朱永军等.老年起病自身免疫性肝炎的生物化学病理特点和治疗反应分析[J].中华消化杂志，2017，37（8）：537-542.
[3]刘露露，王炳元.老年自身免疫性肝炎研究进展[J].实用肝脏病杂志，2015，15（6）：578-580.
[4]陈学平，金枝，罗志刚等.自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征36例临床与病理分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（5）：108-110.
[5]赵可.自身免疫性肝炎一例并文献复习[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，16（19）：3585-3587.
论文作者:石铭杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：老年论文; 患者论文; 性肝炎论文; 自身免疫论文; 红细胞论文; 水平论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;