【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0328-01
2001年5月～2013年4月，我院对300例病人经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗术（PCI），术后卧床期间引起尿潴留者并非少见，现将术后病人尿潴留的预防和护理总结如下。
1 临床资料
本组病例300例，冠状动脉造影（CAG）200例，经皮冠状动脉成型术（PTCA）+支架100例，发生尿潴留者29例，总发生率为9.9%，其中CAG 20例，PTCA+支架9例。29例病人中男20例，女9例，年龄48～85岁。
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2 预防与护理
2.1 心理护理 由于病人对医院的环境不适应，对手术治疗不了解，缺乏相关知识，而产生紧张、恐惧心理。入院后应对病人作出评估，认真做好入院宣教，帮助熟悉环境，向病人介绍手术目的、方法、安全性等有关知识，让病人消除紧张情绪，积极配合。
2.2 术前训练 由正常情况下的去厕排尿改为床上排尿，由于排尿方式的改变，病人很难适应，故在术前一天应训练床上排尿2～3次，并向病人讲明意义。床周围用屏风遮挡，以提供排尿环境。
2.3 诱导排尿 病人担心排尿活动引起穿刺部位出血，此时应帮助按压穿刺部位，放好便器，使病人解除顾虑。如排尿困难时，可帮助病人轻压下腹或用热水袋热敷下腹。亦可用条件反射，如让病人听流水声等方法诱导排尿。女病人还可以用温水冲洗外阴，以刺激膀胱收缩引起排尿。
2.4 大量饮水 PCI病人回病房后，应鼓励大量饮水，必要时静脉点滴生理盐水500～1000ml，使2h内尿量保持在800ml以上。向病人讲明饮水的目的在于尽快将造影剂排泄，避免造成肾功能损害，尿液增多亦可促进排尿反射，防止发生尿潴留。
2.5 排除尿潴留的药物因素 长期使用抗高血压药及抗心律失常药、中枢神经抑制剂、抗胆碱制剂均可诱发尿潴留，术前应尽可能停药，不能停药者留置尿管，术后保留24h或更长时间。
2.6 导尿护理 发生尿潴留者，应在无菌操作下进行导尿。首次放出尿液不超过1000ml，留置尿管者，间隔1～2h放尿1次。24h后病人可主动卧床，视情况决定是否拔除尿管。54例尿潴留病人中，一次导尿后解除尿潴留者33例，留置尿管21例。
3 讨论
PCI后的病人，为不影响穿刺部位血管的愈合，避免出血须被动卧床休息24h，在此期间有大量的护理工作，护理人员要进行全面的身心护理，对病人要有同情心，责任感。导尿操作要熟练，严格无菌操作技术，避免交叉感染。针对不同病人，制定相应的护理措施，防止尿潴留的发生，尽量减轻病人的痛苦。对于冠状动脉多支病变及病情较重的急诊病人，在术前应进行导尿，留置尿管，以防尿潴留诱发心绞痛、心律失常而导致心脏猝死。
论文作者:王莹,安颖
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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