长沙市第四医院重症医学科 湖南长沙 410006
摘要：目的：研究ICU无创通气患者不舒适的原因分析及护理对策。方法：选取在我院接受无创通气治疗的70例ICU无创通气患者为研究对象，随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组35例，观察组给予实施舒适护理干预，对照组实施常规护理干预，分析两组患者的护理效果。结果：ICU无创通气患者不舒适的原因主要包括心理因素、胃胀气因素、通气气流大造成的口腔不适、无创通气面罩造成鼻面部不适以及环境改变等。观察组患者舒适度评分、满意度、并发症发生率以及住院时间均明显优于对照组，P<0.05。结论：给予ICU无创通气患者实施有针对性的舒适护理，能够有效提高患者的舒适度和满意度，大大减少患者发生并发症的概率，缩短住院时间，值得临床推广。
关键词：ICU无创通气患者；不舒适原因；护理对策
近年来，随着无创呼吸机性能的不断完善，无创通气逐渐成了呼吸衰竭患者的一线治疗方法。但与此同时其不足之处也逐渐突显出来，ICU无创通气患者由于各种不适症状会导致不配合治疗，从而大大影响了治疗效果。因此本文认真分析了ICU无创通气患者不舒适的原因分析及护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年9月至2014年9月期间，在我院接受无创通气治疗的70例ICU无创通气患者为研究对象，其中有50例为II型呼吸衰竭患者，另外20例是由于感染等因素引起的心衰合并I型呼吸衰竭患者。按照投硬币法随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组35例。其中观察组有男性22例，女性13例，年龄为45~70岁，对照组有男性20例，女性15例，年龄为47~75岁。两组患者的各项临床资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者实施舒适护理干预。①无创通气使用前舒适护理。护理人员主动向患者介绍探视制度与ICU特殊治疗，帮助患者消除陌生感，使其快速适应环境。分管护士应该针对不同患者的心理状况，通过各种方式与患者进行积极地沟通交流，促使患者将自己的内心感受表达出来，及时有效地解答患者心中的疑虑，并向患者的讲解无创通气和疾病的相关知识，消除患者的不适感和紧张心理。同时协助患者完善使用无创通气之前的各项检查工作，加强营养，改善患者体质，使其耐受性提高，满足患者舒适感。选择合适患者的面罩，并教会其在紧急状况下取下鼻面罩的方法。指导患者无创通气过程中的配合方法，讲解恢复期进行早期活动的重要性。②无创通气使用中舒适护理。通气中严密观察患者的病情变化，观察患者的临床症状有无改善，并根据血气分析评估，及时向患者反馈好治疗结果，增加患者的治疗信心，加强并发症护理。无创通气使用鼻面罩时给予适时饮水，湿化罐注入无菌蒸馏水加温加湿。由于ICU特殊治疗环境、监护仪和无创通气使用，对患者的休息和舒适造成严重的影响，因此需及时给予患者心理安慰，营造良好的休养环境，尽可能满足患者的各项心理需求，减轻患者的不适感。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，其组间构成比较用t检验，计量资料以均数（x±s）标准差表示，组间疗效比较用X2检验。P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不舒适的原因调查结果 结果显示：ICU无创通气患者不舒适的原因主要包括心理因素、胃胀气因素、通气气流大造成的口腔不适、无创通气面罩造成鼻面部不适以及环境改变等，见表1。
3.讨论
无创通气是一种新型的呼吸支持模式，主要是经口鼻罩压力支持辅助通气，可以增加潮气量、减少呼吸机做功，改善通气血流比，是治疗呼吸衰竭患者的有力手段[1]。但通常会由于患者感觉不舒适而导致不配合治疗，从而大大降低了治疗效果。舒适护理是一种综合性的有效护理模式，具有创造性、个性化以及整体性的特点，其目的是为了帮助患者在保持愉快的状态，积极地配合治疗，减少并发生，使患者早日康复，因而受到了临床的广泛关注[2]。
本研究结果显示，ICU无创通气患者不舒适的原因主要包括心理因素、胃胀气因素、通气气流大造成的口腔不适、无创通气面罩造成鼻面部不适以及环境改变等。观察组患者舒适度评分为（8.56±1.5）、满意度为100%、并发症发生率为8.6%以及住院时间为（10.2±1.5）d，均明显优于对照组。由此表明，对ICU无创通气患者实施有针对性的舒适护理能够有效提高患者的舒适度和满意度，大大减少患者发生并发症的概率，缩短住院时间。这一研究结果与相关文献报道极为相似[3]。因此我们认为舒适护理具有较高的临床应用价值。
综上所述，心理因素、胃胀气因素、通气气流大造成的口腔不适、无创通气面罩造成鼻面部不适以及环境改变是ICU无创通气患者不舒适的主要原因，给予患者实施有针对性的舒适护理，能够有效提高患者的舒适度和满意度，大大减少患者发生并发症的概率，缩短住院时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]王茜侨.无创正压通气在睡眠呼吸障碍疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（05）：25-27.
[2]许连桂.影响无创正压通气使用效果相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（07）：65-67.
[3]刘小平.舒适护理干预对门诊静脉输液患者的影响[J].当代护士，2010，31（22）：85-86.
论文作者:王秀芝
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 舒适论文; 面罩论文; 不适论文; 并发症论文; 原因论文; 呼吸论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;