无锡市社会福利中心、无锡市仁德医院 214028
摘要：目的：研究分析联用消癥汤、米非司酮对气虚血瘀型子宫肌瘤患者的治疗效果。方法：在2016年2月到2017年1月之间，随机选取我院收治的60例气虚血瘀型子宫肌瘤患者，随机分为两组，观察组采用消癥汤联合米非司酮治疗，对照组采用单纯的米非司酮治疗，对比治疗效果。结果：经过3个月治疗后，观察组患者的治疗总有效率（96.6%）高于对照组%83.3%，且观察组患者的不良反应发生率（3.3%）低于对照组（13.3%），对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用消癥汤联合米非司酮治疗气虚血瘀型子宫肌瘤，临床效果显著，值得广泛应用。
关键词：消癥汤；米非司酮；气虚血瘀型子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇科常见的一种良心肿瘤，临床症状主要表现为月经周期缩短、月经量多或不规则阴道流血，随着肿瘤的生长会压迫膀胱、尿道或指肠，导致排尿困难、尿潴留或者便秘，甚至会压迫输卵管，导致不孕[1]。为了进一步提高治疗效果，本次研究分析消癥汤联合米非司酮对气虚血瘀型子宫肌瘤患者的治疗效果，详细结果见下文。
1、资料与方法μ
1.1一般资料
在2016年2月到2017年1月之间，随机选取我院收治的60例气虚血瘀型子宫肌瘤患者，随机分为两组，观察组患者年龄分布在29~54岁，平均（37.5±2.3）岁，病程1~5年，平均（2.2±0.6）年。对照组患者年龄分布在28~53岁，平均（38.0±2.1）岁，病程1~6年，平均（1.9±0.8）年。经妇科检查、B超检查确诊，均符合SOGC发布的《子宫肌瘤诊治指南》中的相关诊断标准[2]。符合中医辨证中“石瘕”、“癥瘕”、“积聚”等范畴，均为气虚血瘀型子宫肌瘤患者[3]。对比两组患者的临床资料差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用单纯的米非司酮治疗，空腹或进食2小时后口服米非司酮片，25~50mg/次，2次/d。连续治疗3个月，观察治疗效果。观察组采用消癥汤联合米非司酮治疗，米非司酮用法用量同对照组，在服用米非司酮期间服用消癥汤，药方为山豆根30g，丹参20g，橘核20g，赤芍15g，山慈菇12g，香附12g，桂枝12g，用500ml水煎至100ml，去渣取汁，分3次日服。连服15剂为一疗程，连续服用3个月，观察治疗效果[4]。
1.3判定标准
根据《子宫肌瘤诊治指南》、《中药新药临床研究指导原则》（症候总积分为6分，分数越高，症状越明显）本次治疗效果判定如下[5]，显效：疼痛、压迫感消失，B超检查结果显示肌瘤萎缩90%，中医证候积分下降80%；有效：疼痛、压迫感明显改善，B超检查结果显示肌瘤萎缩40~89%，中医证候积分下降30~79%；无效：疼痛、压迫感无变化或加重，B超检查结果显示肌瘤萎缩≤39%，中医证候积分下降≤29%。观察两组患者服药后，有无出现不良反应。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n（%）]”用 检验。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果对比
经过3个月治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗总有效率对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者的不良反应对比
服药后，对照组患者出现2例下腹疼痛、1例轻度恶心、1例呕吐，观察组出现1例眩晕，经过治疗后均恢复正常，不影响本次治疗结果。观察组患者的不良反应发生率（3.3%）低于对照组（13.3%），对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3、讨论
米非司酮是炔诺酮衍生物，能够作用孕酮受体，其结合力比孕酮强3~5倍。米非司酮与下丘脑、垂体生殖调节区域的神经元受体结合，可以启动下丘脑-垂体轴，进而抑制促性腺激素释放激素诱导黄体生成素，和卵泡刺激抑制素分泌，进而抑制卵泡刺激素的分泌，降低雌、孕激素的表达。孕激素是子宫肌瘤生长的重要因素，米非司酮和孕激素受体结合，减少子宫肌瘤和子宫内膜血管的生成，子宫血管阻力增加，使子宫血流减少，进而导致肌瘤体积缩小。
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌组织增生形成，中间有少量结缔组织。中医将子宫肌瘤归属于“癥瘕”，与“崩漏”、“月经不调”等症状相关。中医病因包括血瘀、痰湿、寒湿、热毒，其临床征象表明发病机制与雌激素有关。根据包块的性质、大小进行治疗，以活血化瘀、软坚散结为主实施辨证治疗，气虚血瘀型患者主要进行益气化瘀、软坚散结治疗，本次治疗采用的消癥汤主治活血化瘀，散结消块。其中含有的山豆根能清热解毒、消肿。赤芍能清热凉血，散瘀止痛。丹参能活血祛瘀，通经止痛。主治瘕瘕积聚，热痹疼痛。本次进行治疗结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组。
综上所述，采用消癥汤联合米非司酮治疗气虚血瘀型子宫肌瘤，临床效果显著，安全性高。
参考文献：
[1]曹晓彬，姬荣伟. 米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（22）：31-32.
[2]朱杰华，陈喜悦，黄健，等. 自拟消癥经验方内服联合米非司酮对子宫肌瘤患者子宫肌瘤体积和血清E2变化的影响[J]. 海南医学，2017，28（2）：224-226.
[3]刘爱华. 补阳还五汤联合α-硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2017，15（13）：46-47.
[4]林启强，陈思丹，郭洪旧，等. 米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017（7）：838-840.
[5]宁鹤丽. 血府逐瘀汤加减联合美施康定治疗气虚血瘀型中晚期癌症癌性疼痛疗效观察[J]. 亚太传统医药，2017，13（1）：144-145.
论文作者:管华盈
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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