湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的：研究皮肤软组织扩张术在瘢痕整形中的应用效果。方法：截取2013年4月至2018年4月我院收治的各种瘢痕患者80例，对其临床资料进行整理。所有患者均需要行瘢痕整形手术。按照随机分组的方式，将患者划分为对照组和观察组，每组40例。其中，对照组患者采取复合皮移植术；观察组患者采取皮肤软组织扩张术。对两组患者的治疗效果、恢复状况等指标进行观察和统计。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的外观改善情况与功能恢复时间相较于对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在瘢痕整形中对患者采取皮肤软组织扩张术治疗，能够有效地改善其治疗结果，促进患者术后外观状况与功能状况的恢复，值得推广。
【关键词】皮肤软组织扩张术；烧伤整形；效果
引言：
在人们日常生活和生产的过程中，各种意外的发生率不断提高。在意外发生时，患者可能会出现多种形式的损伤，例如烧伤。这就使得多数患者在治疗后，会存在瘢痕，外观有一定的缺陷。尤其是颈部、面部或者四肢的瘢痕，其可能会对患者造成一定的社交障碍和心理阴影，影响其生活质量[2]。因此，在近几年的临床工作中，十分重视这类疾病的治疗。复合皮移植术和皮肤软组织扩张术是临床治疗瘢痕患者的两种主要方案，其在治疗效果上较好。笔者结合我院收治需行瘢痕整形术的患者，就其运用2种不同手术的效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
截取2013年4月至2018年4月我院收治的烧伤患者80例，对其临床资料进行整理。所有患者均需要行瘢痕整形手术。按照随机分组的方式，将患者划分为对照组和观察组，每组40例。
对照组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄最大的62岁，年龄最小的18岁，平均年龄（38.21±18.32）岁，瘢痕部位：四肢12例、颈面部15例、胸前13例、
观察组中，男性患者22例，女性患者18例，年龄最大的63岁，年龄最小的19岁，平均年龄（38.72±18.54）岁，烧伤部位：四肢13例、颈面部16例、胸前11例、
纳入标准：（1）所有患者损伤原因均为烧伤，瘢痕导致外观或功能障碍。且无感染现象，符合手术的相关指征[3]；（2）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取复合皮移植术。对患者行全麻，常规消毒，切除患者的烧伤瘢痕，确定功能改善。完善止血，脱细胞异体真皮覆盖于创面上。再取自体刃厚皮覆盖于真皮之上，然后采取常规缝合，留线打包固定。2-3周打开。或在脱细胞异体真皮行VSD固定，待血管化后二期再移植自体皮。确认复合皮存活，然后继续功能锻炼即可。
观察组患者采取皮肤软组织扩张术。其一共需要进行2次手术。（1）一期手术。在患者的手术区域进行严格消毒后，按照无菌操作来对患者的修复区与扩张区的连接部位作手术切口，约1~2cm，剥离，止血干预。置入扩张器。放置引流管，行负压吸引，对其皮下组织进行缝合。在切口完全愈合后，方可进行拆线。且每隔5-7d，需要对患者进行生理盐水注入。达到对应的注入量后，方可行第二期手术。（2）二期手术。将囊内的生理盐水进行抽出，并且取出扩张器。将患者的瘢痕组织进行切除，利用扩张后的皮肤来对患者缺损区域进行修复。如果患者瘢痕组织不能完全去除，可以对其进行二次扩张器埋入。在手术完成后注意观察扩张皮瓣的血运。
1.3 评价指标
对两组患者的治疗效果进行显效、有效、无效的分层。且记录两组患者的术后外观改善情况和功能恢复时间进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的创面恢复时间与血运恢复时间相较于对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
3讨论
烧伤在当前作为临床较为常见的一种损伤，其在发生后，不仅会对患者的身体造成较大的创伤，还会对患者的心理造成较大的创伤[4]。严重时，患者可能会因烧伤也出现一系列的生活障碍。因此，在临床工作中十分注重对烧伤患者的整形干预，以促进其创面最大程度地恢复。
复合皮移植术是一种临床常用术式，在使用后，患者的功能和外观可以有一定程度的改善。尤其是适用于瘢痕区域广，周边无正常皮肤组织的患者。但对外观和功能改善的效果存在不理想的情况[5]。
皮肤软组织扩张术是一种将硅胶制成的皮肤组织扩张器置入患者体内后，将皮肤表面积进行适当的增加，从而形成额外的皮肤，进行修复[6]。修复后的区域与正常皮肤接近，满意度高。功能和外观改善更好。但主要适用于瘢痕区域周边有正常皮肤组织的患者。
综上所述，在瘢痕整形中，对有正常皮肤可供扩张的患者，采取皮肤软组织扩张术治疗，能够有效地改善其治疗结果，与复合皮移植相比，功能和外观改善更好。
参考文献：
[1]谭龙潭，刘珍珍，白玉众.皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响[J].中国医疗美容，2018，8（12）：36-39.
[2]王淑娟.皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：135-136.
[3]侯鹏，杨帅，丁淑超.皮肤软组织扩张术治疗面颈部烧伤整形患者的疗效探究[J].中国医疗美容，2018，8（11）：25-28.
[4]张广生，吕立民，胡贺亮.烧伤整形中皮肤软组织扩张术的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：63.
[5]彭娟娟，谢欣兰，卓兴峰.皮肤软组织扩张术在深Ⅱ度烧伤后瘢痕修复中的应用效果分析[J].中国美容医学，2018，27（09）：42-44.
[6]王大军.分析皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果[J].实用中西医结合临床，2018，18（05）：106-107.
论文作者:罗军复
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 瘢痕论文; 软组织论文; 皮肤论文; 烧伤论文; 统计学论文; 外观论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;