湖南省衡阳市常宁市人民医院 421500
【摘要】 目的 分析个体化护理干预在胆结石患者围术期护理中的应用效果。方法 收集2017 年10 月至2018 年10 月120 例来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者作为研究对象，随机评分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受个体化护理干预，比较两组患者护理前后疼痛程度、生活质量，并总结患者的护理满意度。结果 观察组患者护理后的疼痛VAS评分和SAF-36评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为85.00 %，P<0.05。结论 个体化护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】术后疼痛；腹腔镜胆囊切除术；个体化护理
[Abstract] objective to analyze the application effect of individual nursing intervention in perioperative nursing of patients with gallstones. Collected in October 2017 to October 2018, 120 cases of our hospital treated with laparoscopic cholecystectomy gallstone patients as the research object, the random score as the observation group and control group, control group accepted routine nursing care, observation group received individualized nursing intervention, compared two groups of patients with nursing before and after the pain degree, the quality of life, and summarize the nursing of patients satisfaction. Results the VAS scores and saf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group, P<0.05. The nursing satisfaction was 96.67 % in the observation group and 85.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion individualized nursing intervention can effectively improve the postoperative pain of patients with laparoscopic cholecystectomy, significantly improve nursing satisfaction, improve the quality of life of patients, it is worth promoting the application.
【Key words 】 postoperative pain; Laparoscopic cholecystectomy; Individualized care
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊息肉、胆结石的常用手术，借助腹腔镜技术，可以对患者腹腔内的情况进行清晰的观察，了解炎症和粘连严重的程度[1]，对于提高病灶组织的切除的精确度具有积极作用，同时手术创伤较小，术后患者恢复快，得到了医师和患者的青睐。但是腹腔镜胆囊切除术毕竟为一种侵袭性手术操作，术中需要将皮肤切开，并对腹腔内的脏器进行操作[1]，术后腹腔内残留的CO2均可能导致患者出现不同程度的术后不适感，对患者的治疗效果和预后效果造成不利影响，因此为了提高腹腔镜胆囊切除术患者术后的预后效果需要给予患者优质的护理配合，基于此，我院采用整理护理干预进行腹腔镜胆囊切除术术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年10 月至2018 年10 月120 例来我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者作为研究对象，随机评分为观察组和对照组，60 例患者接受常规护理，作为对照组，60 例患者接受个体化护理，作为观察组，观察组患者中，男性36 例，女性24 例，年龄21~39 岁，平均年龄31.29±2.29 岁，病程2~11 年，平均病程8.37±4.38 年，单发结石23 例，多发结石37 例，对照组患者中，男性37 例，女性23 例，年龄21~38 岁，平均年龄31.65±2.42 岁，病程2~12 年，平均病程8.25±4.27 年，单发结石24 例，多发结石36 例，两组患者年龄、性别、病程和结石类型组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组行常规护理，即护理人员主动接待患者，协助患者办理入院手续，向患者介绍医院的医疗条件和相关制度，给予患者常规对症护理，协助患者完成术前必要的检查。观察组行个体化护理，即 ① 基础护理 护理人员对患者术后的心率、血压进行密切监测，同时加强患者手术切口管理，观察切口是否出现渗血、红肿等症状，帮助患者盖好被褥，避免患者着凉，将病房的温湿度调节至适宜范围，提高患者术后的舒适性[2]；② 个体化心理护理 术前日常护理工作中，护理人员应耐心的与患者进行交流、沟通，对患者的心理状态进行评估，并给予个体化的心理疏导，让患者保持积极的心态面对手术，术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果，强调术后的疼痛感是机体正常修复的过程，随着时间的延长，术后疼痛和不适感会逐渐消失，让患者安心休养，避免患者应对术后不适症状的错误认知而导致焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，耐心的回答患者提出的每一个问题，为患者答疑解惑；③ 个体化饮食指导 护理人员指导患者术后24 h禁食，24 h后可以适量的饮用温开水，若患者为发生呕吐，可给予流质或半流质食物补充营养，采用少食多餐的原则，依据患者的个人饮食习惯，为患者建立个体化的膳食方案，主要包括富含蛋白质、维生素、易消化的食物；④ 并发症护理 术后护理人员主动询问患者是否出现肩部疼痛，鼓励患者尽早下床活动，促进肢体血液循环，避免下肢深静脉栓、便秘等并发症的发生，若患者无法下床活动，护理人员应按时对患者的下肢进行按摩[3]，促进血液循环，遵医嘱给予患者抗感染干预；⑤ 疼痛护理 术前应避免患者发生生呼吸道感染，避免剧烈咳嗽增加疼痛感，术前一天的晚上，给予患者少渣饮食和灌肠，改善患者术后腹胀不适，手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘，并合理调节CO2压力，术后使用松紧适宜的腹带，减少对患者手术切口的刺激，术后鼓励患者尽早下床活动，促进消化道功能的恢复，适当延长吸氧时间，确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后的住院生活质量、疼痛程度和护理满意度。住院生活质量使用SF-36量表进行评价，分数越高，说明患者住院生活质量越好。疼痛程度使用VAS视觉模拟可视量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对各组患者的评价指标结果进行统计学分析，VAS、SF-36量表评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后疼痛程度和生活质量比较
护理后观察组患者的VAS评分明显低于对照组，SF-36 评分明显高于对照组，见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为85.00 %，见表2。
Z=-4.759，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆结石的首选微创外科手术治疗方式，其具有手术创伤小、术后恢复快、并发症较少的优势，但是腹腔镜作为一种侵袭性手术治疗方式，患者需要承受一定的创伤，且术中操作和腹腔残留CO2均会造成患者出现术后不适，这些因素造成患者术前易出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，影响患者术中生命体征的稳定，对患者手术的顺利进行和术后恢复均造成不利影响，因此需要给予患者合理的护理配合。个体化护理干预是近年来临床推广的一种护理模式，其强调在患者常规护理的基础上，结合患者个体特征和实际需求，制定个性化的护理服务方案，将心理护理、疼痛护理、并发症护理、生活指导等联合应用于患者围手术期护理中，提升护理服务的人性化和科学性，通过实施心理护理和健康宣教，提升患者对腹腔镜手术的认知水平[4]，让患者提前做好心理准备，有利于提高患者治疗的信心和配合手术治疗的积极性，个体化护理干预坚持“以患者为中心”的服务理念，将患者个人的性格、病情、文化水平等信息进行综合评估，将传统“被动护理”转变为“主动护理”，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，整个护理过程体现“以人为本”，提升护理工作的科学性和针对性。本次研究发现，观察组患者护理后的VAS评分、SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明个体化护理干预通过依据患者个人特点制定个体化护理干预方案，有效的缓解了患者术后的疼痛感，对于提高患者术后生活质量效果显著，同时观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），进一步说明个体化护理干预通过为患者提供人性化、科学性、个性化的护理服务，有效的提高了患者的护理满意度，有利于建立良好的护患关系。
综上所述，个体化护理干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛感，对于提高护理满意度、改善患者生活质量效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李艳.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J]. 中国医药科学,2016,6(20):128 -131.
[2] 石维红.综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察[J].中医药管理杂志,2016,24(19):14-15.
[3] 黎瑞仪,胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J],中国医药科学,2015,5(20):92-94.
[4] 吴换好,黄秀凤. 胆结石手术患者的心理状态､生活质量评估及护理效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2111 -2113.
论文作者:贺国兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 术后论文; 个体化论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 满意度论文; 胆结石论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;