湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨分析白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理效果。方法：采用随机分组的方式将2015年9月~2016年9月间收治的55例白血病化疗患者分为两组，常规对照组实施血液科常规护理，个性化护理组针对化疗后口腔炎实施个性化护理方案，评估两组护理效果。结果：与常规对照组相比，个性化护理组口腔炎发生率为18.5%，溃疡愈合率为100.0%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。个性化护理组护理满意率高达百分之百，明显高于常规对照组（P＜0.05）。结论：化学治疗后白血病患者多发口腔炎，采取个性化护理方案可降低口腔炎发生率，提高溃疡愈合率和护理满意度，建议在临床上加以推广。
关键词：白血病；化疗口腔炎；个性化护理
白血病治疗具有较高的风险性，容易合并不同程度的口腔炎、肝肾功能受损、消化性溃疡等并发症。其中化疗患者口腔更容易感染，化疗后口腔炎发病率较高，对患者饮食和生活质量造成不良影响[1]。本研究针对白血病化疗患者实施个性化护理，取得了满意效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年9月~2016年9月间收治的55例白血病化疗患者，入组对象均与急性髓系白血病临床诊断标准相符，化疗前均无口腔炎，排除口腔用药过敏史、心血管以及肝肾合并症者。其中男30例，女25例，年龄14~70岁，平均年龄38.5岁；其中21例为急性淋巴细胞性白血病，34例为急性非淋巴细胞性白血病。按照床位单双号将其均分为常规对照组（28例）、个性化护理组（27例），两组年龄、性别、疾病类型等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规对照组接受血液科常规护理，个性化护理组针对化疗后口腔炎实施个性化护理：（1）健康宣教。首先对患者情况进行评估，普及预防化疗后口腔炎的意义和必要性，并结合询问情况以及评估结果实施宣教，内容涉及致病原因、测定口腔pH值、如何选择漱口液、溃疡易发时间。同时指导患者家属每天帮助患者正确清理口腔，早晚各一次，患者每天饮水量不低于2000ml，加快药物代谢。（2）口腔预防性护理。开始化疗前首先要彻底检查患者口腔，将一些潜在性病灶予以消除，开展牙周基础治疗，例如超声波洁牙消除牙石、拔除患牙、修复隐裂以及龋齿等牙体损伤、取出不良修复体。已有口腔溃疡者接受对症治疗。化疗开始当天给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液，晨起睡前、三餐饭后漱口，每次用量10ml，含漱时间不少于3~5min。每10min给予冰果冻，含在口中缓慢搅动，稳步降低口腔温度，重复更换多次，每天3h（早、中、晚饭后各1次）。（3）口腔炎护理。用药后12h时应用四氢叶酸，给予丙氨酸-谷氨酰胺二肽活性成分静脉输注，有助于缓解黏膜损害。化疗后给予冰块含服，持续30min，不可进食过热食物。取过氧化氢冲洗口腔溃疡部分，并取白糖、利多卡因、复合维生素B、地塞米松、柔红霉素以及甘油调制成软膏涂抹溃疡处。亦可给予地塞米松贴片局部贴敷，加快溃疡与糜烂部位愈合[2]。
1.3观察指标
统计两组口腔炎发病率和口腔溃疡愈合率，另采用我院自制调查问卷评价两组患者护理满意度，量表共分为100分，共分为25个条目，赋值分别为1~4分，患者在专业人员指导下进行主观评价，80~100分为非常满意，60~79分为一般满意，低于60分说明不满意。本次研究发放问卷共计55份，回收有效问卷55分，回收有效率为100%。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者口腔炎发生率与溃疡愈合率对比
与常规对照组相比，个性化护理组口腔炎发生率为18.5%，溃疡愈合率为100.0%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
白血病是临床常见的一种恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段。临床常用的抗代谢类化疗药物大多属周期特异性药物，如阿糖胞苷以及甲氨蝶呤等等，不仅对肿瘤细胞增殖产生干扰，同时也会杀伤处于增殖旺盛状态的正常细胞。患者化疗后口腔黏膜上皮细胞受到不同程度杀伤，引起口腔黏膜破溃以及口腔炎症，严重者或引起全身感染。临床研究[3]表明，口腔组织健康对于骨髓抑制病例全身感染的防治有极为重要的作用。免疫力正常的健康人群中性粒细胞对口腔细菌生长有良好的抑制作用，但是骨髓抑制患者体内中性粒细胞功能低下，有较大几率引起全身感染。临床在治疗急性白血病患者时，必须做到医护患三者紧密协作、相互配合，减少口腔炎发作几率。制订安全有效、科学合理的口腔护理方案有助于预防化疗后口腔炎，并对已发作的口腔炎有良好的干预效果，是急性白血病患者化疗后口腔炎的重要防治方案，对患者不良情绪以及病情预后都有很好的改善作用。本次研究我们发现，个性化护理组口腔炎发生率为18.5%，溃疡愈合率和护理满意度均为100.0%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明个性化口腔护理方案对白血病化疗患者预后改善有积极意义，同时也有助于提高科室护理工作质量，和谐护患关系。
综上所述，放射治疗后白血病患者多发口腔炎，采取个性化护理方案可降低口腔炎发生率，提高溃疡愈合率和护理满意度，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]曾乌查，施烯，黄理明等.丙氨酰谷氨酰胺对恶性淋巴瘤化疗后口腔炎的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（6）：567-569.
[2]黄丽琴，李桂宝，林元红等.前瞻性护理干预预防化疗后口腔炎的临床研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（7）：224-224.
[3]李年秀，曾俊权.粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗急性白血病患者化疗后口腔炎的疗效观察[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：285-286.
论文作者:周烨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：口腔炎论文; 患者论文; 口腔论文; 白血论文; 白血病论文; 两组论文; 溃疡论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;