银川市妇幼保健院 麻醉科
【摘 要】目的：分析剖宫产术应用罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果。方法：选择2015年1月到2016年1月60例选择剖宫产术分娩产妇并随机分组。A组采用单纯罗哌卡因进行腰麻，B组应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比较两组肌肉松弛效果；起效时间、恢复痛觉和运动时间；产妇产程时间、产后2小时出血。结果：B组肌肉松弛效果高于A组，P＜0.05；B组起效时间、恢复痛觉和运动时间和A组相近，P＞0.05；B组产程时间、产后2小时出血优于A组，P＜0.05。结论：剖宫产术应用罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果确切，可有效松弛肌肉，缩短产程，减少出血，值得推广。
【关键词】剖宫产术；罗哌卡因；舒芬太尼；麻醉效果
剖宫产术是妇产科常用助产手术，可有效挽救母婴生命，但在剖宫产过程需注意选择合适的麻醉方式[1]。本研究分析了剖宫产术应用罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月到2016年1月60例选择剖宫产术分娩产妇并随机分组。B组初产妇17例，经产妇13例；22-38岁，年龄（28.31±2.12）岁。孕周35-42周，孕周（39.12±0.14）周。A组初产妇18例，经产妇12例；23-37岁，年龄（28.36±2.24）岁。孕周35-41周，孕周（39.31±0.24）周。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
A组采用单纯罗哌卡因（国药准字H20113381,广东嘉博制药有限公司生产）进行腰麻，给予2.5ml经10%GS稀释至浓度0.5%罗哌卡因。
B组应用罗哌卡因复合舒芬太尼（国药准字H20054256；宜昌人福药业有限责任公司）麻醉。用腰硬联合麻醉穿刺针在L2-3或者L3-4对蛛网膜下腔进行穿刺，见脑脊液后给予2.5ml经10%GS稀释至浓度0.5%罗哌卡因 和5μg舒芬太尼在15秒内麻醉。
两组均硬膜外给予导管置入，改平卧位，垫高右臀，术中面罩给氧，在收缩压低于90mmHg或血压降低大于基础值30%的时候静脉给予麻黄碱和加速补液，术后协助产妇去枕平卧12小时。
1.3观察指标
比较两组肌肉松弛效果；起效时间、恢复痛觉和运动时间；产妇产程时间、产后2小时出血。
显效：肌肉完全松弛，对手术无影响；有效：肌肉松弛较好，对手术存在一定干扰；无效：未达到上述标准。肌肉松弛效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组肌肉松弛效果相比较
B组肌肉松弛效果高于A组，P＜0.05。如表1.
2.2产程时间、产后2小时出血相比较
B组产程时间、产后2小时出血优于A组，P＜0.05。如表2.
3讨论
腰硬联合麻醉可发挥腰麻、硬麻优势，弥补两者缺陷，起效快、麻醉效果好，麻醉时间不受限制，且可减少局麻药物用量，提高麻醉安全性。
罗哌卡因为一种单一对映结构体长效酰胺类局麻药物，和其他局麻药物一样可对神经细胞钠离子通道进行抑制，将神经兴奋和传导阻断，降低心血管和中枢神经系统毒性，可有效分离感觉运动神经[3]。舒芬太尼为芬太尼衍生物，具有良好亲脂性，可经血脑屏障结合血浆蛋白，分布容积小，镇痛作用良好，镇痛持续时间长，应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉可避免传统硬膜外阻滞不全和起效慢缺陷，减少单纯腰麻用药量过大出现的血压剧烈波动[4-5]。
本研究中，A组采用单纯罗哌卡因进行腰麻，B组应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。结果显示，B组肌肉松弛效果高于A组，P＜0.05；B组起效时间、恢复痛觉和运动时间和A组相近，P＞0.05；B组产程时间、产后2小时出血优于A组，P＜0.05。
综上所述，剖宫产术应用罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果确切，可有效松弛肌肉，缩短产程，减少出血，值得推广。
参考文献：
[1]刘彦, 徐克雷. 地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效时间及阵痛疗效的观察[J]. 中国医院药学杂志, 2013, 33(15):1261-1263.
[2]文海鹏. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 10(6):817-818.
[3]尚晓宁. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(11):1230-1231.
[4]肖仁俊, 刘爱兰, 姚建英,等. 地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究[J]. 河北医药, 2013, 35(2):189-191.
[5]靳红绪, 张同军, 孙学飞,等. 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J]. 中国全科医学, 2013, 16(3):264-266.
论文作者:王明军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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