(重庆市荣昌区卫生和计划生育委员会 重庆 402460)
【摘要】目的：探讨住院患者跌倒造成伤害的风险因素。方法：收集我区人民医院住院患者。随机分为：研究组（接受预防跌倒护理风险干预）和对照组（不接受预防跌倒护理风险干预），每组200例。对比研究组和对照组住院期间跌倒发生率。结果：研究组和对照组住院期间跌倒发生率分别为2%、8%，比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为通过分析住院患者跌倒的高危因素，通过给予针对性护理，可以减少患者跌倒伤害的暴露风险。
【关键词】住院；跌倒；风险因素
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0384-02
近年来，护理模式不断更新，如偱证护理、人性化护理服务、舒适护理及优质护理等模式不断应用于临床，并在促进疾病康复，提高患者生活质量等方面取得了显著的疗效[1]。但是住院患者住院过程中仍存在众多安全隐患，其中跌倒为重要的隐患之一。有学者对2015年10923例住院患者进行回顾性分析，结果发现住院患者跌倒的发生率达到5.8%。住院患者发生跌倒不良事件后，会增加住院费用、延缓疾病的康复、延长住院时间，甚至诱发致死性事件[2]。为了加强护理人员的重视，本文首先分析住院患者跌倒的高危因素，并对目标人群进行干预，先将疗效报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年—2016年我区人民医院住院患者，共计400例。随机分为：研究组（接受预防跌倒护理风险干预）和对照组（不接受预防跌倒护理风险干预），每组200例。研究组平均年龄、性别分别为（38.5±14.2岁、男性143例，女性157例）、（39.1±15.1岁、男性151例、女性149例），两组性别，年龄，疾病类型无差异。
1.2 入选标准
（1）意识障碍、癫痫发作者。（2）脑血管意外者。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤、视力障碍者。
1.4 预防跌倒护理风险干预
1.4.1跌倒的高危因素识别 护士通过查阅文献、分析我院以往住院患者发生跌倒的原因，总共识别以下高危因素：年龄、跌倒史、跌倒时间、环境因素、陪护、疾病。
1.4.2健康教育 （1）健康教育在跌倒管理中占有重要地位。对于高龄人群，护士要在患者床边进行1对1的健康教育，提高患者对跌倒伤害的重视，让患者意识到跌倒与众多不良事件发生的相关性。（2）老年患者入院后，护士要掌握患者生活习惯，入院后心理变化，处理好患者负性情绪，询问患者是否要生活协助，必要时帮助患者配备护工。
1.4.3病房管理 制作各种护理标识牌，对重危患者予特殊手腕识别带。红色腕带适用于意识障碍、行动障碍者，厕所安置坐式马桶和抓杆。床尾端帖有防止跌倒/坠床、拉上护栏、禁止翻身等标示。与患者及家属签署跌倒/坠床告知书，日间保证房间光线充足、地面干燥。浴室放置防滑垫、防滑拖鞋。
1.4.4掌握病情 每日对患者病情进行评估，发现患者意识模糊、有药物并发症、脑血管意外时，列为高危跌倒人群，加强护理观察。
1.5 观察指标
对比研究组和对照组住院期间跌倒发生率。
1.6 统计学
采用SPSS 17.0软件，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组住院期间跌倒发生率
研究组和对照组住院期间跌倒发生率分别为2%、8%，比较有差异（P<0.05），见表。
3.讨论
本文发现年龄、跌倒史、跌倒时间、环境因素、陪护、疾病为发生跌倒的高危因素。高龄患者行动能力下降，基础疾病多。有研究显示70岁以上患者发生跌倒的危险性是40岁人群的2.2倍，年龄每增加10岁，跌倒风险增加1.8倍。还有学者指出跌倒患者中，年龄≥60 岁的占 68%[3]。跌倒史即本次住院以前曾经发生过跌倒的事件。日本学者对以往有跌倒史的老人进行跟踪随访，结果发现有超过一半的人在3～6月内再次发生跌倒。有研究显示住院患者在入院后两周内是发生跌倒的高危时间，还有学者将跌倒时间进行统计学处理，结果发现大夜班(47.5%)是跌倒的高峰，这与陪伴人员及家属在休息，环境灯管较暗因素有关[4]。与跌倒有关的环境因素主要有光线不足、地面湿滑、不平、物体阻挡、无扶手等有关。陪伴可降低跌倒发生，陪护人员可以协助患者如厕、外出、进食等，减少患者单独一人活动时跌倒的风险。此外对于心血管疾病、精神科疾病、骨骼肌肉疾病也是跌倒的高危因素[5]。
本文针对以上高危因素，采取针对性护理措施，结果发现研究组住院期间跌倒发生率上明显少于对照组。WHO在2013年指出跌倒护理标识有助于构建临床护理安全，规范护理行为。同样有学者指出跌倒护理干预可以降低患者住院过程中的跌倒因素得发生，避免护理缺陷，提高护士和患者的安全意识。还有学者[6]指出跌倒护理干预后，可以让每项护理环节环环相扣，减少不良事件的发生。此外护士也要加强自身业务水平，强化增强风险防范意识和能力，医院制度放置跌倒的一系列措施，消除不安全隐患。
因此，本文认为通过分析住院患者跌倒的高危因素，通过给予针对性护理，可以减少患者跌倒伤害的暴露风险。
【参考文献】
[1]洪如慧，李佩桦，张育松.住院病患跌倒事件探讨分析[J].福尔摩沙医务管理杂志，2013，1(1):87-96.
[2]方靜玉，黃锡培，柯宣妤，等.预防透析病人跌倒的照护措施[J].肾脏与透析，2013，19(2):102-106.
[3]丘彩兰，韦巧灵，丘燕，等.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J].护士进修杂志，2014，21（2）：162-163.
[4] Fonad RN,Wahlin RP,Emami RN,et al. Falls and fall risk among nursing home residents [J].J Clin Nurs,2014, 17(1):126-134
[5]杨美红，徐姗姗.住院病患跌倒之新观念[J].护理杂志，2013，50(1):86-92.
[6] Jayasekara R.Evaluating the effectiveness of falls prevention strategies in nursing care facilities and hospitals [J].Nurs Times,2013, 106(15):16.
论文作者:刘燕辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 因素论文; 风险论文; 发生论文; 发生率论文; 对照组论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;