乐山市中医院 614000
摘要：目的：探讨输尿管结石采用体外冲击波碎石术治疗的效果。方法：选择2017年4月至2018年6月期间收治的80例输尿管结石患者，随机分为A组与B组各40例，A患者为病程在半年之内者，B组为病程在半年以上者，两组均运用体外冲击波碎石术治疗，分析治疗后治疗疗效、治疗并发症情况。结果：在治疗有效率上，A组为97.5%，B组为85%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在并发症上，A组为7.5%，B组为12.5%，组间对比没有统计学意义（p>0.05）。结论：输尿管结石运用体外冲击波碎石术治疗可以达到一定治疗效果，其中对于病程相对短的患者效果更为明显。
关键词：输尿管结石；体外冲击波碎石术；治疗效果
Analysis of the effect of extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi
Zou Jinliangbo，Wang Lihong，Huang Jiaqing，Leshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，614000
[Abstract]：Objective：To evaluate the effect of extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi.Methods：80 patients with ureteral calculi from April 2017 to June 2018 were randomly divided into group A and group B，40 cases in each group.Patients in group A were within half a year，patients in group B were over half a year.Both groups were treated with ESWL.The therapeutic effect and complications were analyzed.Results：The effective rate of treatment was 97.5% in group A and 85% in group B，and there was significant difference between the two groups（p < 0.05）.Conclusion：Extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi can achieve certain therapeutic effect，especially for patients with relatively short course of disease.
[Key words]：Ureteral calculi；extracorporeal shock wave lithotripsy；therapeutic effect
输尿管结石属于临床泌尿系统高发疾病之一，一般是由于肾脏结石转移而来，多发生在输尿管单侧，治疗方式多样，具体方式之间存在各自优势与效果差异。体外冲击波碎石术相对而言可以有效的减少手术创伤，操作便捷，患者治疗感受更好，成本更低[1]。本文选择2017年4月至2018年6月期间收治的80例输尿管结石患者，分析采用体外冲击波碎石术治疗后治疗疗效、治疗不良反应情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2017年4月至2018年6月期间收治的80例输尿管结石患者，随机分为A组与B组各40例，A患者为病程在半年之内者，B组为病程在半年以上者，A组中男24例，女16例；年龄从28岁至78岁，平均为（45.1±8.7）岁；两组在基本的年龄、性别等情况上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
两组均运用体外冲击波碎石术治疗，运用体外冲击波碎石仪，通过X线对结石情况做定位，冲击频次为2千至4千次，电压设置为5至11kV。不需要运用麻醉干预，仅通过盐酸哌替啶做好治疗镇痛处理。如果属于输尿管上段结石，辅助患者保持仰卧位，如果属于输尿管中段结石，辅助做好俯卧位，如果属于输尿管下段结石，辅助做好仰卧与俯卧体位的配合调整。治疗保持3次以内，治疗间隔保持2周以上。
1.3 评估观察
分析治疗后治疗疗效、治疗不良反应情况。治疗疗效分为治愈、有效、无效。治愈为结石清除完全，有效为治疗后有部分结石残留，无效为结石情况没有改善。治疗有效率为治愈率和有效率之和。治疗不良反应主要集中在结石上移与高热等情况。
1.4 统计学分析
将治疗有关数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同治疗后患者治疗疗效情况
如表1所示，在治疗有效率上，A组为97.5%，B组为85%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；
表1：不同治疗后患者治疗疗效情况[n（%）]
注：两组对比，p>0.05
3 讨论
输尿管结石一般与肾结石在排除过程中因为多种原因导致输尿管滞留形成[2]。当下医疗技术多样，对输尿管结石的治疗有较好的成效。在治疗中，一般需要判断患者的综合病情与治疗诉求而定。体外冲击波碎石术方式患者接受度更好，但是并不适合所有患者情况，尤其是结石较大者，治疗效果相对有限。
体外冲击波碎石术治疗可以在人体软组织辅助下进行碎石处理，降低对组织损伤，由此来控制术后并发症[3]。治疗过程不需要侵入人体组织内部，不需要麻醉干预，操作便捷，一般门诊手术便可完成，可以在广泛区域开展。其三，碎石成功率相对有一定保证。但是该手术本身也有其局限性，首先，碎石整体的效果与其使用的仪器功率设置、结石大小、结石区域以及病灶组织是否有感染与息肉情况有一定关系。其次，如果结石直径在1cm以上，则会降低治疗效果，一般冲击波无法有效碎石。如果进行碎石，后续也没有充分空间有助于碎石扩散，由此导致碎石效果不理想。在所有冲击波碎石上治疗中可以有57%至90%的患者得以一次性排清，但是也有5%至60%的患者有重复治疗的可能。结石越大，清除的可能性更难，因此与患者结石病程有一定关系。病程在半年以内的初期患者，结石相对更小，因此可以有效的提升治疗效果。因此，在体外冲击波碎石术治疗中，需要充分的做好患者的病情评估观察，选择合适的手术方案。对于结石过大以采用钬激光等其他碎石方式。
本研究中，两组均运用体外冲击波碎石术治疗，其中A组由于病程较短，结石相对较小，由此提升治疗效果，不良反应相对得到控制。而结石清除无效者，与输尿管膀胱入口狭窄、输尿管畸形、结石区域有息肉生成、输尿管囊肿继发结石等情况有密切关系，相关问题导致输尿管蠕动能力下滑，由此导致结石无法有效的清除排出，影响了最终的治疗效果。对于该类患者，需要做好手术治疗的复查工作，有效的观察结石情况，避免结石清除不净。同时细致的判断病情特点，及时改用其他方式清除难治性的结石情况。对于初次发病的患者，需要了解患者对治疗的诉求，尤其是对手术治疗恐惧的患者，如果结石相对较小，可以推荐其采用该治疗方式，及时的安抚患者焦虑情绪，减少患者对手术治疗的恐惧感。
总而言之，输尿管结石运用体外冲击波碎石术治疗可以达到一定治疗效果，其中对于病程相对短的患者效果更为明显，严格判断好适应病症，保证治疗效果。
参考文献：
[1] 王铜勇.比较分析输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：368-369.
[2] 蒋育斌.体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比[J].包头医学院学报，2016，32（8）：71-72.
[3] 曾灿，潘卫兵，谢礼仁等.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的治疗及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2054-2055.
论文作者:邹谨,梁波,王利洪,黄家庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：碎石论文; 结石论文; 冲击波论文; 患者论文; 体外论文; 输尿管论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;