高淳区高淳人民医院 南京 211300
【摘 要】目的：分析延迟结扎脐带对产妇及早产儿结局的影响。方法：将我院2015年6月至2016年6月接收的90例产妇作为研究对象，将其进行随机分组，一组45例产妇。对照组进行常规结扎脐带，观察组延迟结扎脐带。比较2组产妇的产后出血量以及早产儿红细胞增多症、核黄疸、贫血、颅内出血的发生率与蓝光治疗率。结果：2组产妇的产后出血量、早产儿核黄疸发生率、蓝光治疗率对比无统计学意义，观察组早产儿贫血发生率（4.44%）、颅内出血发生率（0.00%）均低于对照组，红细胞增多症发生率（35.56%）大于对照组（p<0.05）。结论：延迟结扎脐带对产妇的产后出血量无影响，但能够降低早产儿贫血与颅内出血的发生率。
【关键词】延迟结扎脐带；产妇；早产儿
本文旨在分析延迟结扎脐带对产妇及早产儿结局的影响，以本院90例产妇作为对象进行研究，如下：
1资料和方法
1.1基线资料
以我院90例产妇作为研究对象（接收时间：2015年6月至2016年6月），将其进行随机分组（45例/组）。
对照组：年龄（21—37）岁，平均年龄（28.41±2.24）岁；早产儿出生时体重（2~4）kg，平均体重（2.31±0.22）kg。
观察组：年龄（22—38）岁，平均年龄（28.56±2.32）岁；早产儿出生时体重（2~5）kg，平均体重（2.64±0.48）kg。
2组产妇的基线资料无明显差别（p＞0.05）。
1.2方法
对照组（常规结扎脐带）：在胎儿娩出后的30s内结扎脐带。
观察组（延迟结扎脐带）：待胎儿娩出30s后结扎脐带。
1.3观察指标、疾病判定标准
1.3.1观察指标
观察2组产妇的产后出血量及早产儿红细胞增多症发生率、早产儿核黄疸发生率、早产儿贫血发生率、早产儿颅内出血发生率及蓝光治疗率。
1.3.2疾病判定标准
①早产儿红细胞增多症：血红蛋白超过220g/L、静脉血红细胞超过6×1012/L、血红蛋白比容大于65%。
②早产儿核黄疸：早产儿的非结合胆红素水平超过正常标准，中枢神经出现障碍，基底神经核、下丘脑神经核、小脑神经元及海马出现坏死现象。
③早产儿贫血：毛细血管血红蛋白低于145g/L，或静脉血红蛋白小于130g/L。
④早产儿颅内出血：早产儿经头颅CT检测发现脑室内或蛛网膜下有出血现象。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用（`x±s）表示产妇的产后出血量，采用t检验；用%表示红细胞增多症发生率、早产儿核黄疸发生率、早产儿贫血发生率、早产儿颅内出血发生率、蓝光治疗率，使用卡方检验。用p＜0.05表示2组各项指标存在明显差别。
2结果
观察组早产儿的贫血发生率、颅内出血发生率均低于对照组，p值小于0.05，对照组早产儿红细胞增多症发生率低于观察组（p<0.05），2组早产儿的核黄疸发生率、蓝光治疗率对比差异无统计学意义，具体数据见表1：
对照组产妇的产后出血量为（265.34±36.14）ml，观察组产妇的产后出血量为（262.41±35.46）ml，2组数据对比，p值大于0.05。
3讨论
2012年12月，美国妇产科医师学会提出以下观点：在新生儿出生后的30s~60s或在脐带搏动消失后将脐带进行结扎能够使新生儿的血容量增加、降低输血率、早产儿颅内出血及贫血的发生率[1]。在2014年，WHO提出早产儿脐带的结扎时间应在胎儿娩出后的1min~3min[2]。
此次研究结果中，进行常规结扎脐带的产妇（对照组）与延迟结扎脐带的产妇（观察组）的产后出血量对比无统计学意义，说明延迟结扎脐带不会提高产后大出血的发生率，但据相关研究表明，当母体出现一些出血高危因素时，如合并前置胎盘或血小板减少或胎盘早剥等[3-4]，此时若进行延迟结扎脐带不仅会提高并发症的发生率，而且会加大产时大出血的发生率及输血率，进行子宫切除的风险也将提高[5-6]，因此，当产妇出现以上并发症时应根据产妇的具体情况选择脐带结扎时间。
延迟结扎脐带能够使早产儿脑部供氧量提高，给早产儿提供额外的铁、氧、干细胞、红细胞以及免疫因子等，能够提高早产儿的机体免疫力，升高红细胞生成素的水平，进而降低贫血的发生率[7-8]。本次研究结果中，观察组早产儿的贫血发生率与颅内出血发生率均比对照组低，说明延迟结扎脐带可以有效降低贫血及颅内出血的发生率，但研究结果中观察组早产儿红细胞增多症发生率大于对照组，但2组核黄疸发生率与蓝光治疗率数据对比无统计学意义，说明不会对早产儿造成负面影响。
综上所述，延迟结扎脐带可以降低早产儿贫血、颅内出血的发生率，对产妇产后出血情况不造成影响。
参考文献：
[1]李婕.美国妇产科医师学会《新生儿脐带结扎时间》要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：481-484.
[2]夏琼.延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：98-99.
[3]陈慧娟，吴蕾.延迟结扎脐带对早产儿母婴结局的影响[J].中国医药导报，2015，12（15）：97-99.
[4]赵富清.新生儿延迟结扎脐带的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（7）：1454-1455.
[5]萧国良（综述），张春一，张小庄（审校）.延迟结扎脐带对新生儿及婴儿的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（1）：95-97.
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[7]张春一，萧国良，杨杰.延迟结扎脐带对新生儿心肌细胞的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2015，6（3）：18-21.
[8]曹玮.延迟脐带结扎对新生儿近远期影响的研究进展[J].国际儿科学杂志，2015，42（1）：8-10.
论文作者:陆海红1,陈建根2,沈冬梅3
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：早产儿论文; 脐带论文; 发生率论文; 产妇论文; 红细胞论文; 产后论文; 黄疸论文; 《航空军医》2016年第16期论文;