摘要：目的：探讨化疗药物外渗的预防和处理方法。方法：从于我院接受化疗的患者中选取110例为研究对象并分为对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，观察组采用预防性护理干预，对比两组患者化疗药物外渗发生率及静脉炎发生情况。结果：观察组化疗药物外渗、静脉炎发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理干预措施可有效降低化疗药物外渗的发生率、减少医疗意外引起静脉炎发生率，对患者健康和医疗卫生安全均具有积极意义。
关键词：化疗药物外渗；静脉炎；预防；
化疗是肿瘤临床中常见的治疗方法，具有控制肿瘤发展、改善转归的疗效，是现阶段肿瘤治疗的主要治疗方法之一。虽然化疗可有效控制肿瘤发展，但化疗药物通常具有较强的刺激性，一旦发生外渗与皮肤或其他组织接触，可引起局部红斑、皮肤溃烂、组织坏死等并发症，严重时还会累及肢体或其他器官从而给患者身体带来巨大伤害，因此在化疗过程中要个规范药物使用，预防药物外渗极为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究共选取样本110例，均为我院2016年1月-2018年12月收治的接受化疗的肿瘤患者，随即平均分为对照组和观察组，每组55例。对照组55例患者，男29例，女26例，年龄39-70岁，平均年龄48.6±3.3岁，白血病11例，乳腺癌11例，肺癌19例，肝癌14例；观察组55例患者，男30例，女25例，年龄38-71岁，平均年龄48.7±3.4岁，白血病13例，乳腺癌11例，肺癌17例，肝癌14例；两组患者性别、年龄、肿瘤类型无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组55例患者采用常规护理干预，观察组55例患者采用预防性护理干预，具体如下：
1）早期护理：当患者开始接受化疗，即对患者发生药物外渗风险进行评估，对患者发生药物外渗的风险情况做到心中有数，在实际的临床护理工作中对此类高危人群则应进行重点监护。护理人员应密切观察患者输液治疗情况，每隔30分钟左右检查患者穿刺处皮肤情况，观察是否有红肿、皮疹、皮温异常升高等情况，若药物外渗或疑似药物外渗则应理解停止药物输注，更换注射器并使用针具将外渗药物抽吸干净，避免组织内残留。处理完毕后，使用pH试纸测定外渗药物pH值，利用酸碱平衡的方式进行解毒，若患者举报不疼痛剧烈，可予以镇痛剂治疗。
2）中期护理：若已经确定患者发生药物外渗，除了立即停止输注操作外，护理人员应第一时间根据输液牌确定患者输注化疗药物类型，根据输注安排确定外渗药物的具体种类，根据不同化疗药物特性进行有针对性处理。在处理的过程中要积极询问患者体感，确定药物外渗后造成损伤程度的严重与否，若患者没有皮肤反应、疼痛感那么可以不用担心，连续使用静脉炎软膏外敷基本可以消除外渗影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，在这一阶段应当对患者进行健康教育，使患者掌握必要的化疗药物知识，包括药物种类、外渗后损伤结果以及药物外渗的基本处理方案，让患者具备一定程度的自我诊断、自我救治的能力。
3）后期处理：后期处理主要针对那些因药物外渗已引发静脉炎的患者。发生静脉炎后患者除了会有剧烈疼痛外，穿刺处皮肤、血管也会有明显的不良反应。除了按照上述处理方法将外渗药物抽吸完全后，还应对经静脉炎和穿刺点进行处理，可采用药物外敷的方式进行连续治疗，若外敷一周后未见好转则应联合紫外线局部照射进行治疗，直至症状消失。此外，不同化疗药物特性不同，有些药物带来的损伤具有迟发性，一旦确定药物外渗，即使患者未见明显不良反应和不适感，也应将其纳入重点监护人员，密切关注患者体征和穿刺点皮肤、组织变化，一旦发生异常立即进行处理。
1.3评价指标
1）统计并对比两组患者药物外渗发生情况。
2）统计并对比两组患者静脉炎发生情况。以患者穿刺点疼痛，静脉出现硬结及条索状改变为静脉炎发生。
1.4统计学方法
使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组55例患者，14例发生药物外渗，药物外渗发生率25.45%，16例静脉炎，静脉炎发生率29.09%；观察组55例患者，4例发生药物外渗，药物外渗发生率7.27%，5例静脉炎，静脉炎发生率9.09%，观察组患者药物外渗、静脉炎发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
化疗药物外渗是化疗期间较为严重的不良事件，除了会对化疗效果产生影响外，外渗药物还会对患者正常皮肤、组织、器官产生影响，进而引起其他并发症，因此在化疗过程中预防药物外渗、妥善处理外渗药物极为关键。
在本组研究中，共选取110例化疗患者为研究对象，分别采用常规护理干预和预防性护理干预。在预防性护理干预中，根据药物外渗早期、中期和静脉炎期进行针对性护理，从而有效降低药物外渗的影响。结果显示，观察组患者药物外渗发生率、静脉炎发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
参考文献
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论文作者:张碧荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：药物论文; 患者论文; 外渗论文; 静脉炎论文; 发生率论文; 预防性论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;