【摘 要】目的 对腹腔镜下结直肠癌根治术手术室护理干预的效果进行评价。方法 对我院近期收治的80 例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，根据所采取的护理措施分为实验组组与对照组（各40 例)，对照组进行常规护理，实验组患者进行综合性的护理干预，比较两组患者护理效果。结果 经统计可知，对照组住院时间、肠道恢复时间均长于实验组，且试实验组术后并发症发生率仅2.5%，明显低于对照组，患者满意度较高（96.8%），两组对比，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 对行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者行手术室综合护理措施，可明显促进患者康复，降低术后并发症的发生，减少患者住院时间，提高满意度，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；护理措施【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-071-01
随着结直肠癌发病率的逐年提高，其治疗方法也在不断的发展和改进当中，目前腹腔镜根治手术对该疾病的治疗逐渐运用于临床中，该手术方法具备痛苦小、安全性高的特征［1］，患者术后复发率低，可明显改善患者的生活质量。本文探讨了对行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者行手术室综合护理措施的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料我院在2014 年1 月—2015 年1 月共收住入院80 例结直肠癌患者，拟行腹腔镜下根治手术，这些患者均未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。根据护理方式的不同分为实验组和对照组（各40 例），实验组患者男性25 例，女性15 例，年龄在43—75 岁之间，平均年龄61.58±2.11 岁；对照组男性患者26例，女性患者14 例，年龄在41—75 岁之间，平均62.08±1.87岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05)，符合研究条件。
1.2 护理措施对照组患者进行常规的手术护理，而实验组患者在其基础上，进行了更为精细全面的综合护理干预，主要包括皮肤护理、消化道护理、心理护理、详细的术前访视和器械准备、巡回护士的配合等。手术治疗前期对患者皮肤毛发进行处理［2］，防止术中术后感染的发生，操作动作要轻柔，避免造成皮肤损伤，导致皮肤感染。患者的胃肠道准备也极为重要，术前常规清洁灌肠，酌情应用抗生素，可减少术中污染、切口感染及腹胀等并发症的发生［3］；对患者及其家属进行疾病基本知识的宣教，让患者家属、护理人员多与患者沟通交流，消除其心理负担。
1.3 巡回护士的配合应做好患者的资料与腕带确认。入手术室后，在保证呼吸及循环功能、充分暴露手术野的前提下，以舒适、安全和无副损伤为原则合理安置患者的体位，本手术取头低脚高的膀胱截石位，并用肩托固定患者肩部，防止患者的头部下滑。同时应避免双下肢的过度外展及由此造成神经损伤，动作轻柔，及时开放静脉通路，并与麻醉医师和外科医师配合，密切关注患者的生命体征变化，及时监测中心静脉压、尿量等，进行科学合理的补液。
1.4 气腹护理在手术中气腹压的高低与血压水平密切相关，因此应以低流量开始，为机体的适应创造时机，初始充气量可在1～2L/min 左右，护理人员应密切观察气腹机的压力，当大于2.13kPa，血压显著升高时，应及时采取有效措施，避免二氧化碳的大量蓄积。
1.5 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( x ± s )，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果实验组患者的肠道恢复时间、平均住院时间均明显低于对照组患者，其术后并发症较少，患者的满意度较高，具体结果见下表1。
3.讨论
近年来，随着生活方式的转变和环境污染的加重，消化道肿瘤的发病率逐年增高［4］，结直肠癌为其中一种常见的恶性肿瘤，其恶性度高，疾病进展较快，对患者的健康和生命安全造成了极大的威胁［5］，早期治疗可取得相对较好的效果；随着科技的进步和医学的发展，其治疗措施也在不断的发展和完善，其中微创技术受到了广大医生和患者的欢迎，随着其技术的成熟，应用也越来越广，因其治疗的创伤较小，可明显减轻患者的痛苦，提高手术安全性，改善患者远期的生活质量，腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌的治疗中起到了越来越重要的作用［6］。
研究发现，对腹腔镜结直肠癌根除术的患者进行护理，可明显改善患者的术后状况，尽管该手术方式具有较明显的优势，但患者对该治疗的怀疑和担心在一定程度上仍然存在，对该种新型方法存在较重的心理负担［7］，需要医务人员进行适当的针对性护理，帮助患者重建治疗的信心，提高患者的治疗和护理依从性；与此同时，应严格执行无菌操作规程，做好患者的术前的胃肠道准备和皮肤护理，防止术中、术后感染的发生［8］。
我院对近期收治的拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者进行科学合理的护理干预措施，取得了较好的效果，对照组护理住院时间、肠道恢复时间、住院时间数据显示均比实验组长，实验组术后并发症占2.5%，对照组术后并发症占22.5%，实验组患者的并发症发生明显低于对照组；对照组的患者满意度为73.5%，实验组的患者满意度为96.8%，实验组的患者满意度明高于对照组。采用综合护理后患者并发症明显减少，数据对比差异具有统计学意义 (P<0.05)。
总之，对行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者进行手术室综合护理干预，可明显降低患者的并发症发生，促进患者术后恢复，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广使用。
参考文献：［1］ 彭云辉.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析［J］. 内蒙古中医药.2013，32(29)：133.［2］ 燕菊萍 . 护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究 ［J］. 护士进修杂志，2011，26(10)：98-120.［3］李紫尹. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会［J］. 实用预防医学.2011.18.(6)：1133-1134.［4］ 李欣荣，李新兰. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察［J］. 中国医药导刊，2012，11(15)：21-23.［5］ 刘 莹 . 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 术 的 手术 室 整 体 护 理 ［ J ］ .吉林医学，2013，34(3)：556.［6］ 温方圆.手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合［J］.临床护理杂志［J］. 2010，9(5)：44-46.［7］ 谢娜.张朝军 兰丁等 . 早期肠内营养及护理在腹腔镜直肠癌术后的应用［J］. 检验医学与临床，2011，8(14)：45-78.［8］ 陈群.韦咏.欧梅芳. 阑尾切除术后肠粘连腹腔镜松解术患者的围术期护理［J］. 吉林医学，2011(2)：178-210.
论文作者:冀闻志
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 实验组论文; 术后论文; 对照组论文; 结直肠癌论文; 手术室论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;