吉林省延吉市延边社会脑康医院 吉林 延边133000
【摘要】目的：分析精神病人睡眠障碍的因素及护理对策。方法：选取我院2015年8月-2016年10月间收治的出现睡眠障碍的100例精神病患者作为研究对象，分析患者睡眠障碍的原因，并实施积极的改善睡眠的措施。结果：患者睡眠障碍的原因主要有幻觉妄想影响、精神因素、环境因素、药物影响等，通过对患者进行针对性的护理措施，改善环境和护理模式，82%的患者的睡眠状况得到好转。结论：采取有效的护理措施能改善患者的精神症状，是消除或降低睡眠障碍发生的关键。
【关键词】精神病人；睡眠障碍；观察；护理
精神病人大多有睡眠问题，作为其精神症状的一部分，睡眠质量差往往会引起其它症状的波动，并且影响病人的服药依从性。睡眠障碍的主要临床表现为入睡困难，睡眠不安，易惊醒,自觉多梦,早醒，醒后难于入睡以及睡眠规律倒置。为了促进精神病人尽快康复，我院选取2015年8月-2016年10月间收治的出现睡眠障碍的100例精神病患者作为研究对象，分析患者睡眠障碍的原因及护理对策，现详细报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月-2016年10月间收治的出现睡眠障碍的100例精神病患者作为研究对象，其中男60例，女40例，患者年龄在50-68岁之间，平均年龄为（56.5±2.3）岁。引起患者睡眠障碍的因素很多，主要有幻觉妄想影响、精神因素、环境因素、药物影响等。幻觉妄想影响：某些精神症状常可导致失眠、幻觉、妄想、躁狂或抑郁状态等，如病人看到床上有蛇或感觉到床上有电，产生恐惧心理而不能入眠。精神因素：对病情的焦虑，恐惧以及其他精神因素等，如失恋、亲人死亡等。环境因素：环境陌生或不良刺激，如周围不安静、光线太强、空气污浊、蚊蝇叮咬等。抗精神病药物影响：某些抗精神病药物所致的副作用，如服用丙米嗪等。其它因素：如病态所致不规律睡眠，或身体不适、饮食不规律影响的睡眠。
1.2睡眠障碍的护理方法
1.2.1做好心理护理，设法帮助病人解除心理因素。特别是恢复期病人的心理,常常认为患此病不光彩，受歧视，有的为生活工作、学习和婚姻等担忧，有的想家、想念亲人等。由于上述的想法影响睡眠，护士必须有高度同情心，有针对性的耐心做思想工作，解决病人的心理顾虑，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。向病人家属亲友等，宣传教育正确对待精神病人，要体贴关怀病人，避免不良刺激，保证充足的睡眠时间。
1.2.2教育和督促病人逐渐养成良好的睡眠习惯，并为其创造优质睡眠的条件。病房环境要安静，空气流通，温湿度要适宜，光线要柔和，消除环境上的不良刺激；床铺清洁干燥，软硬适度，使病人感觉舒适；及时护理好吵闹病人，对兴奋躁动病人应安排在重症监护室内,避免干扰到其他患者；夜班值班护士，执行医嘱时说话声音要低，操作轻，巡视病房时走路轻，关门轻，保持病室安静；对新入院病人护理人员可向病人介绍医院情况，帮助病人消除恐惧心理，解决睡眠问题。
1.2.3观察睡眠情况，做好用药护理。观察病人的睡眠时间、程度、睡眠姿势，特别要注意观察病人是否假睡，向假睡病人了解原因，做好交接班，防止自杀外逃等意外情况。严防蒙头睡觉，对脑血管等疾病的病人睡眠时要注意观察呼吸情况，以避免发生猝死。需要用药的一般在病人入睡前30分钟发药，病人服常规药不眠时要了解其原因，及时报告医生给予对症治疗，以保证病人的睡眠时间。夜间使用抗精神病药物时，应注意观察记录睡眠情况和药物的反应。
1.2.4做好病人的日间康复活动安排。白天适当安排病人参加一些有规律的活动，如工疗、娱疗、体疗、行为矫正及力所能及的体力劳动锻炼，丰富多彩的集体活动不仅使病人能更好的适应医院的住院生活, 减少病人幻觉、妄想等症状，而且使病人白天少卧床，更易于夜间睡眠。
1.2.5 做好生活护理。饮食方面注意晚餐不要过饥过饱，要适量，晚上不饮兴奋饮料，以免影响病人睡眠。督促病人睡前用热水泡脚，保持病人整洁，减缓脑部血液循环，为病人创造良好的睡眠条件。入睡前避免过度兴奋，临睡前要排尿，以免中途醒后不易再入睡。
2．结果
2.1精神病患者睡眠障碍的因素（见表1）
2.2采取护理措施后患者的睡眠情况
患者在实施有效的护理措施后，在十天内82%的患者睡眠状况得到了很大的好转，其他患者也在一个月内也得到了明显的改善。
3.结论
在精神科中患者出现睡眠障碍是一种常见的现象，造成睡眠障碍的原因以及患者的症状都相对复杂，因而难以完全掌握睡眠障碍的机制[1]。精神病人由于兴奋、抑郁、紧张、幻觉、妄想等症状支配，加之客观因素的影响，如室温不适宜、不良噪音刺激等，容易引起睡眠上的障碍，包括失眠、睡眠倒错、嗜睡等，对病人身心健康带来了不良因素，同时也容易引起病人烦躁，苦闷，抑郁，甚至发生意外事故。因为睡眠障碍可直接影响病人的整个精神活动，睡眠的改善常揭示病情转向好转，而频繁的失眠又往往是病情恶化的征兆。因此，对精神科病人睡眠的观察与护理十分重要，护理人员应密切观察记录病人的睡眠状况以便进行对症护理。
睡眠障碍虽然不会直接威胁生命，但对于精神障碍病人而言，常可与病人的病情形成一种恶性循环。护理人员要体谅病人失眠的痛苦与烦恼的心情，用敏锐的眼光去观察病人的入睡情况，注意摸索病人的睡眠规律，掌握睡眠障碍的表现及原因，做到心里有数，不仅要为病人创造良好的睡眠条件，还要做好相应的心理护理、日间康复等，以及早改善病人的睡眠障碍，这样既可减少或杜绝意外事故发生，又能使病人早日康复回归社会[2]。
本研究中，患者睡眠障碍的因素主要有幻觉妄想影响、精神因素、环境因素、药物影响等，通过对患者进行针对性的护理措施，82%的患者的睡眠状况得到好转，可见采取有效的护理措施能改善患者的精神症状，是消除或降低睡眠障碍发生的关键。
[参考文献]
[1] 邓蓉林,岳玉川,高丽娟等.老年精神疾病患者的预见性护理[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(12):272-272.
[2] 陈鸟玲.精神科47例住院患者睡眠障碍分析与护理[J].健康必读（下旬刊）,2012,(7):165.
论文作者:葛薪
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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