摘要：目的：探讨风险管理在精神科护理管理中的应用效果。方法：选取2017年1月-2017年12月期间，我院收治的68例精神科患者，作为本文的研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为34例。对照组采用常规护理管理，观察组在常规护理基础上，增加风险管理。比较两组的护理效果及护理风险质量。结果：观察组有0例发生护理事故，占比为0.00%，有1例护理投诉，占比为2.94%；对照组有4例护理Ⅱ级后果事件，占比为11.76%，有6例护理投诉，占比为17.65%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理质量评分显著优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）结论：对精神科护理工作中的安全隐患进行分析，并应用相应的护理措施进行护理，能够减少不良事件的发生率，具有十分积极的临床意义，值得在临床上推广使用。
关键词：护理风险管理；精神科护理；临床应用；效果分析
精神科作为医院的一个特殊科室，患者因为自身疾病特点，日常生活无法自理，并且行为不受意识支配，容易做出危害自己或周围人群的行为，增加家庭和社会的负担。有研究发现，因为精神病患者具有一定的特殊性，其治疗期间无法配合护理和治疗工作，再加上自身安全存在着一定的隐患，增加了发生不良事件的风险，不仅危害患者健康，也增加了临床护理难度。因此，本文对护理法律风险管理运用在精神科护理管理中的临床价值进行了探讨，如下报道。
一：资料与方法
1.一般资料
根据随机原则，将68例研究对象随机分为对照组与观察组，每组均为34例。对照组患者中，男20例，女14例；年龄为23-64岁，平均年龄（32.1±8.7）岁；抑郁症患者10例，精神分裂症患者12例，强迫症患者9例，其它3例。观察组患者中，男19例，女15例；年龄为22-65岁，平均年龄（33.1±5.7）岁；抑郁症患者9例，精神分裂症患者13例，强迫症患者分别为10例，其它2例。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者一般资料方面，组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
护理人员在开展护理工作的过程中，其自身原因也是一项十分重要的安全隐患；原因主要是由于部分护理人员的安全意识较为淡薄，没有做好自身保护，缺乏一定的责任心，没有与患者进行良好接触；所以护理人员在护理工作的开展时，应当强化自身意识，不断锻炼自身的护理水平，保证护理工作的顺利进行和开展。由于老年痴呆患者往往精神状态处于异常，并且病症较为长期；所以患者在这种情况下也容易出现精神状态异常的情况，部分患者还甚至可能出现自杀或自残的危险行为；不仅对患者自身的安全造成威胁，甚至还影响了其他患者以及医护人员；所以对于精神状态不稳定的患者来说，在进行护理时应当注重患者的保护，如果患者具有一定的攻击性，则还需要遵医嘱保护性约束或单间隔离，将锐利器物等危险品收检完毕，以保证患者的生命安全。环境因素也是护理工作中一项十分重要的安全隐患，由于精神科患者往往发病较为突然，如果患者发病时难以找到扶靠工具，则容易摔倒，导致二次损伤。所以在对这类患者进行护理时，必要时可以为患者配备专门的扶手工具，保证患者的安全，避免患者跌伤、摔伤。通过这种方式，能够有效减少患者在入院过程中受到二次损伤，也提高了护理人员的护理效果。同时，在对患者进行服药时，精神科患者由于其精神状态有所异常，所以护理人员在发药时，需要观察患者是否将药物完整吞咽，检查患者口腔，严格避免患者收集药物的危险以及藏药行为。同时，患者的住院环境内，不可在墙上悬挂拉绳或铁丝等物品，窗户进行限宽处理，避免患者将其作为自残自缢的工具及跳楼自杀行为。如果患者在日常活动中出现冲动或伤人行为，则应当迅速组织人力和物力进行制服，避免造成其他患者伤害。
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3.观察指标
（1）意外事件发生率；（2）采用本院自制的护理满意评分表，对其护理满意度进行比较。
4.统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（sx±−）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2x检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
二：讨论
1.精神科护理风险易产生的因素
（1）护理方面的因素
患者在住院期间需要护理人员的精心护理、陪伴，在临床工作中护理人员若存在侥幸心理，对患者缺乏责任心、爱心等，或专业技能不强，致使患者对其缺乏信任，产生敌意，最终不配合治疗，发生意外事件的可能性较大。
（2）药物因素
精神疾病患者服用抗精神药物的时间较长，难以表达用药后躯体情况，出现不良反应的可能性很大，进而易发生噎食、跌倒、便秘等现象。精神科患者缺乏识别能力，服药时需护理人员或陪护的协助，若护理人员无意将药物发错，会出现错用药物的现象，发生护理差错；加上抗精神类药物有诸多种类，患者及陪护人员识别错误，也会出现药物用错的现象。
2.精神科护理风险管理措施
（1）加强护理人员的风险防范意识以及法律意识
护理人员应熟悉风险管理体系，同时应学习相关的法律法规知识，掌握有效的护理风险预防措施。护理过程中，护理人员应注意保护患者隐私，还应尊重患者的知情权，及时告知患者及其家属实际病情，说明治疗风险及药物服用过程中可能出现的不良反应等，若患者及其家属拒绝治疗，应做好记录并要求患者及其家属签字。
（2）总结护理不良事件
①通过总结发生过的护理不良事件，将过去的解决经验作为基本依据，制定个性化应对措施，不仅可以使护理不良事件的发生率降低，还能在发生不良事件时，及时采取措施解决护理不良事件，使患者伤害减轻。
3.注重环境管理
定期检查病房门、锁及窗等，每周进行1次，将门窗通道的管理加强。每天查对抢救药品，以备用。病区严禁携带危险物品，如绳索、剪刀、打火机、木棍、针、线、玻璃等易碎用品，对出入病区者严格做好安全检查。需外出检查者，为防止发生跌倒、出走等现象，需家属或医护人员陪同。最后为患者创造一个舒适的医疗居住环境，病房内光线、温度适中，清理障碍物；在开放病房，可添置一些物品，如电视机、DvD及相对安全的家具等。在患者卧床休息时，摇起病床的防护栏；最后保证地面清洁、干燥，将防滑胶放置在洗浴间、卫生间。
结束语
综上所述，对精神科护理工作中的安全隐患进行分析，并应用相应的风险护理措施进行护理，能提高护理的整体质量，并在一定程度上改善患者的病情。
参考文献：
[1]武东莉.探讨风险管理在精神科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：5+8.
论文作者:张洁1,孙以琳2
论文发表刊物:《基层建设》2019年第23期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 精神科论文; 护理人员论文; 事件论文; 统计学论文; 风险管理论文; 药物论文; 《基层建设》2019年第23期论文;