（甘肃省天水市中西医结合医院消化内科二病区 甘肃天水 741020）【摘要】目的：着重于探讨优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响。方法：对80例本院2015年2月—2017年3月期间收治的上消化道出血患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用传统护理，实验组采用舒适（优质）护理，比较两组生活质量与护理满意度。结果：实验组生活质量为（9.2±0.3）分，患者满意度为97.5%，均明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：优质护理不仅可提高上消化道出血患者的护理满意度，也可提高其生活质量，临床应用价值极高。
【关键词】优质护理；上消化道出血；生活质量；影响
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0158-02
上消化道出血容易发生大出血，病情突发性强，很多患者对其表现出惊慌失措。临床认为不及时急救上消化道出血患者较容易造成失血性休克与死亡，故临床护理是控制患者死亡与病情恶化的关键环节[1]。目前医院里主要应用传统护理、优质护理等方式对上消化道出血患者进行护理。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨不同护理方案对其护理满意度、生活质量的影响，结果所获颇丰。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月—2017年3月收治的上消化道出血患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。
40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；轻度出血、中度出血与重度出血分别为12例、23例与5例；年龄在26～73岁，平均为（53.7±2.4）岁。
对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄24～72岁，平均（53.52.2）岁；13例轻度出血，24例中度出血，3例重度出血。
实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05)，可用于本次研究。
1.2 方法
对照组实施传统护理。患者平卧位卧床休息，以免震动因素引起上消化道出血。对患者的病情进行观察，运用心理疏导改善其心理状况。向患者及其家属讲解疾病知识、出血原因与预防方法，提高其对疾病的认知能力与控制能力，从而增强患者的护理依从性。
实验组在对照组的基础上给予优质护理。具体如下：（1）基础护理：让患者维持平卧位休息，加强保暖与防护，应避免通过活动造成出血量增加。在患者出现呕吐时将头部偏于一侧以免发生窒息，随时做好急救准备，应在病情发生变化时及时通知医生处理[2]。（2）心理护理：在出现便血和呕吐后，患者的心理变化较为复杂，而恐惧心理不利于止血，故护理人员需要加强护患之间的沟通，解释出血原因，详细告知其注意事项，通过改善心理状况来提升护理依从性。（3）出血护理：针对常规止血效果不佳的患者，推注奥美拉唑40mg用以止血，同时留意患者生命体征的变化。（4）病情监护：应对患者呼吸、心理与血压密切检测，对其心率、血压每个一小时监测波动情况，同时将病情评估结果告知医生。（5）饮食指导：针对无呕吐或出血量少的患者，嘱咐其选用温和、清淡的食物。对于中度与重度出血患者，需要先禁食，在急性大出血病情缓解后应用半流质食物，而病情好转与稳定后可逐渐改为软食或低盐普食。在进食过程中，不能选用过硬、带刺与粗纤维食物，也不能应用刺激性强的食物，以免发生食道损伤。
1.3 观察指标
观察两组患者如下指标：（1）生活质量：我科参照WHO的相关标准对患者躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高。（2）护理满意度：在护理满意度调查问卷中设置满意，一般满意，非常满意，以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生活质量评分比较
两组护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后实验组与对照组生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)，对照组与护理前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。详情见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组40例上消化道出血患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表2所示。
表2 两组护理满意度分析[n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05。
3.讨论
优质护理有利于患者的恢复，也有利于临床护理措施的优化。在患者住院开始，护理人员指导其应用平卧位，通过平躺头侧降低外界因素对疾病的影响，可避免上消化道伤口出现扩大，也能在心理上消除患者及其家属的恐慌[3]。在定期检查与体征监护中，病情观察发挥了重要的作用，能够及时发现患者的疾病变化，有利于疾病的有效控制[4]。由上述结果可知：（1）采取优质护理的实验组护理满意度为97.5%，明显高于采取传统护理的对照组72.5%，说明优质护理除了提高临床护理质量，也能促进护患关系的和谐发展。（2）经优质护理后，实验组生活质量（9.2±0.3）分明显高于对照组生活质量（6.4±0.5）分，提示这种护理方式有利于促进患者病情的改善以及生活质量的提高。这一结果与魏艳荣等人[5]的研究较为一致，其生活质量为（9.4±0.2）分，护理满意度为96.67%，充分说明优质护理在上消化道出血临床护理中具有很高的科学性与有效性。
由此表明，给予上消化道出血患者应用优质护理可显著提升护理满意度与生活质量，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]沈青.优质护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].实用临床医学，2014，01(46)：122-123+136.
[2]陈雪兰，李潇，吴杰清.优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，16(06)：105-106+110.
[3]田德辉.全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，27(64)：3067-3069.
[4]霍云英.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者心理和生理的影响[J].世界华人消化杂志，2014，31(52)：4835-4839.
[5]魏艳荣.优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，11(43)：1247-1248.
论文作者:陈玥
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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