摘要：目的：应用白头翁治疗胞宫瘀滞型崩漏疗效观察及护理体会。方法：将67例诊断明确的胞宫瘀滞型崩漏以白头翁30-60ｇ为主，配旱莲草、三七粉、阿胶为基础，随证加减；气虚加黄芪；血热加丹皮、栀子，小腹痛者加益母草、茜草根。用法：药物煎取2次的药汁混合，烊化阿胶，冲入三七粉，分三次内服，每日1剂。病情较重的配合艾灸隐白穴和三阴交，双侧交替，每日1-2次，每次15-30min。连续治疗10天为1疗程。在观察临床疗效的同时针对出血期、止血期实施个性化的护理。结果：白头翁治疗胞宫瘀滞型崩漏在出血期从日常生活护理到情志的调养，止血期的合理运动等有针对性的护理，不仅可以缩短出血时间，还能减轻患者经期的不良反应。有效率达97.01%，半年后随访有效率94.03%。结论：白头翁治疗胞宫瘀滞型崩漏安全有效，疗效持久，副作用小，根据中医辨证施护的原则同时将中医特色护理应用到患者的治疗中收到良好的效果，更具独到之处。
关键词：白头翁；胞宫瘀滞型崩漏；护理体会；灸疗；腧穴
白头翁胞宫瘀滞型崩漏表现为出血时下时止，或出血量时多时少，血行不畅，淋漓不断紫黑有血块，质粘稠，小腹疼痛，块下小腹较舒，舌质紫暗，舌边尖有明显瘀点，脉弦涩。采用已故老中医朱必泉老人遗作运用白头翁治疗本病取得了满意的临床疗效【1】。笔者通过护理胞宫瘀滞型崩漏的患者，对出血期和止血期实施了有针对性的护理，在疾病的康复中起到了良好的促进作用，现将临床护理体会归纳如下。
1，临床资料
本组患者共计67例，年龄29-47岁，所有病例均符合中医崩漏诊断标准【2】，并经中医辩证确诊为胞宫瘀滞型。
2，治疗方法
用白头翁30-60ｇ为主，配旱莲草、三七粉、阿胶为基础，随证加减；气虚加黄芪；血热加丹皮、栀子，小腹痛者加益母草、茜草根。用法：除阿胶、三七粉外，其余药物煎取2次的药汁混合，烊化阿胶，冲入三七粉，分三次内服，每日1剂。病情较重的配合艾灸隐白穴和三阴交，双侧交替，每日1-2次，每次15-30min。【3】
3，护理措施
3.1 出血期的护理
3.1.1生活护理
注意休息和保暖，减少活动。出血量多者应绝对卧床休息并去枕平卧.由于患者月经期长，出血多，常继发贫血，抵抗力低下，容易感染，应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换卫生垫及内裤，每日用温开水冲洗外阴，禁用坐浴、盆浴，出血量多者可行擦浴，不亦淋浴，以免增加出血量或浴时晕倒。如果必须作妇科检查，要进行严格消毒，以防感染。
3.1.2 病情观察
严密观察病情及生命体征的变化，观察出血的量、颜色、性质以及有无组织物及粘液等排除；做好记录。对大出血患者要正确估算出血量，严密观察血压、心率、面色、神志、出汗等变化。若患者出现面色苍白、神情烦躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数或挣扎无力，血压下降，为休克前期症状，并立即报告医生，同时作好一切抢救工作。本病均因血行不畅、淤血内停，常伴有腹痛，此时要观察腹痛的部位、程度、性质、持续时间和伴随症状，观察阴道内有无胞宫组织坠落及黏液排出，做好记录，必要时协助患者留取标本送检
3.1.3 情志护理
对大出血的病人往往存在恐惧心理，出血时间长的患者会出现紧张焦虑情绪，此时要安慰其患者，对病人热情、友善多与其交谈，了解患者思想动态，耐心听其倾诉，根据病人的不同心理因素给予相应的心理护理。另外适当地解释病情使患者对疾病有一个全面的了解，向病人说明情志对疾病的影响，让患者自觉抑制不良情志，解除顾虑，增强其治疗的信心。在护理过程中要求医护人员要有镇静、沉着、谦虚的仪表，以及扎实的护理基本功，给患者一种欣慰的心理，从而取得药物治疗所起不到的良好效果。
3.1.4 饮食护理
评估患者的饮食习惯，指导饮食护理。血瘀患者忌食生冷、酸涩性食物，以免加重血瘀，宜多食活血行瘀、健脾益气、易消化食物如：山楂红糖粥、红枣、山药粥等。大出血的病人或病程较长的病人往往伴有继发性贫血，应特别注意加强营养，纠正贫血。在饮食上多食营养丰富、益气补血之品，如桂圆红枣粥等以补气生血，做到饮食合理、寒温相宜。
3.1.5 用药护理
因白头翁味苦而性寒，有凉血活血作用，中药服用时宜少量多次温服，汤药的温度不宜过热，其次督促病人按时服用，详细交代用药过程中的注意事项及可能出现的不良反应。
3.2. 止血期的护理
3.2.1 起居调养
生活要有规律，保证充足的睡眠，注意劳逸适度，避免受凉，适当进行锻炼以增强体质
3.2.2 服药指导
督促患者按时用药，指导用药的具体时间和剂量，应遵照医嘱执行切忌因血止而擅自停药或减少药量，导致病情反复。
3.2.3 饮食调养
饮食清淡宜消化，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果，忌食辛辣肥甘厚腻之物。
3.2.4 情志指导
精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。学会养心神，畅情志，调节生活，保持健康的心态，以利气血的调和，丰富业余文化生活，如散步、看书、听音乐。
4，治疗效果【4】
5，护理体会
在治疗和护理胞宫瘀滞型崩漏67例患者中，作者牢固掌握该病各型病因病机，从出血期的护理到止血期的调养，从生活起居、饮食、情志到用药和病情观察等方面入手，实施有针对性的护理，减轻了患者的痛苦，缩短了病程，在临床上取得了满意效果，说明了正确的护理是配合医生提高本病治愈率的必要措施。
参考文献：
[1 2 3 4]石晓红，杨贤海，运用白头翁治疗胞宫瘀滞型崩漏67例【J】，中医药学报，2012，40（3）：172-173
作者简介：贺华夏（1986-05-06），女，湖北荆门人，荆门市中医医院护师。研究方向：中医护理。
论文作者:贺华夏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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