张巍1 劳微微2
(1.广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 广西 南宁 530013)
(2. 广西中医药大学附属瑞康医院神经外科 广西 南宁 530013)
【摘要】 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX 方案治疗晚期胃癌的疗效。方法 选取经病理学证实的Ⅲb~Ⅳ期晚期胃癌患者96例，随机分为治疗组和对照组。两组均采用CapeOX方案化疗6个周期，治疗组在化疗同时加用斑蝥酸钠维生素B6注射液每次30ml+5%GS 250 mL，每日1 次，连用14 d。结果 治疗组和对照组有效率分别为41.7%和29.1%，有显著性差异（P < 0.01）。治疗组白细胞减少发生率及消化道反应发生率较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组生活质量改善优于对照组。结论 斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX方案抗癌效果显著，且不良反应小，改善生活质量明显。
【关键词】 晚期胃癌；斑蝥酸钠维生素B6；奥沙利铂；卡培他滨
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0108-03
临床研究表明化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，最新版NCCN指南将奥沙利铂联合卡培他滨（CapeOX）方案作为一线治疗首选方案。在临床应用过程中此方案毒副作用的报道逐渐增多，如何减毒增效已成为目前临床研究热点。本研究主要探讨2012年3月～2014年12月期间采用斑蝥酸钠维生素B6注射液配合CapeOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择根据最新美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准确定为Ⅲb～Ⅳ期胃癌并且Kamofsky评分≥70 分有可测量病灶的患者84例。采用随机方式将患者分为治疗组和对照组，每组各24例。2组病例资料见表1。
1.2 治疗方法
两组均采用CapeOX化疗方案，标准为奥沙利铂130 mg/m2，静脉注射2h，第1天；卡培他滨1000mg/m2，分2 次口服，第1-14天，每21天为1周期，每2个周期后评价1次疗效。治疗组加用斑蝥酸钠维生素B6注射液每次30ml+5%GS 250mL，静滴，第1-14天。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效评价 按WTO 客观疗效评定标准判断:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）4种情况，CR+PR 为有效率（RR）[1]
1.3.2 毒副作用评价 采用WTO对化疗反应分度标准，O～Ⅳ度[1]。
1.3.3 生活质量评价采用Kamofsky评分，分别在治疗前、后进行评分，疗程结束后评分比
治疗前增加10分以上者为改善，变化在10 分以内为稳定，减少10 分以上为减退[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组临床有效率优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01），见表2。
2.2 不良反应对比情况
化疗不良反应按表现前四位分别为骨髓移植（白细胞降低）、恶心呕吐、腹泻、手足综合征等。经统计学分析，两组在白细胞降低及恶心呕吐方面差异有统计学意义（P<0.05），其他方面差异无统计学意义（P> 0.05），见表3。
3.讨论
现代基础研究表明，斑蝥酸钠有抗癌作用，它能抑制癌细胞蛋白质的合成，从而抑制其生长分化，抗癌作用显著[7]。斑蝥酸钠能刺激骨髓而有升高白细胞的作用；还有免疫增强作用、抗病毒、抗菌作用以及促雌激素样作用，可显著减轻放、化疗对骨髓造血系统的毒副作用，减轻化疗反应，改善化疗患者生活质量[8]。采用斑蝥酸钠联合CapeOX方案治疗晚期胃癌，可在不同途径调节抑制癌细胞生长，协同加强化疗药物的抗癌作用同时降低毒副作用，使患者更加易于耐受化疗。
本次研究采用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CapeOX 化疗方案治疗晚期胃癌，对上述理论进行临床验证。联合化疗组36例晚期胃癌患者，临床有效率达41.7%，显著高于对照组29.1%，两组比较差异显著(P<0.01)，表明斑蝥酸钠维生素B6联合CapeOX方案确能增加临床疗效。此外，斑蝥酸钠维生素B6在协同抑癌的同时，又能增强机体免疫，刺激骨髓增生，减轻化疗导致的骨髓毒性保护机体，在白细胞减少发生率方面两组有差异显著(P<0.05)。此外联合治疗组在减轻胃肠道副反应方面优于对照组（单纯化疗组），同样证实斑蝥酸钠维生素B6注射液在抑制肿瘤、改善化疗副作用方面有积极地作用。综上所述，斑蝥酸钠维生素B6作为一种辅助性抗癌药物联合CapeOX 方案治疗晚期胃癌，可协同抑癌增效同时减轻化疗不良反应，有效改善晚期胃癌患者生存质量。
【参考文献】
[1] Therasse P，Arbuck SG，Eisenhauer EA，et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors [J]. JNCI，2000，92：205-216.
[2] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5 版.北京：人民卫生出版社，2010：239-242.
[3] Cunningham D，Starling N，Rao S，et al. Capecitabine and oxaliplatin for advanced esphagogastric cancer [J]. N Engl J Med，2008，358：36-46.
[4] 钱芳，付正传，杨旭环. 三维适形放疗联合卡培他滨治疗老年局限期食管癌的临床观察 [J].中外医学研究，2010，8（11）：1-2.
[5] 田秀岭，杨朴. 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合TACE 治疗中晚期肝癌疗效观察 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2006,13(4):351-353.
[6] 梁枫，王明艳. 斑蝥酸钠的研究进展 [J].江西中医学院学报，2006,18(1):67-68.
论文作者:张巍1,劳微微2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：斑蝥论文; 酸钠论文; 胃癌论文; 维生素论文; 晚期论文; 方案论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;