黑龙江省北安市妇幼保健院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：探析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选取2013年6月至2015年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者86例，随机分为对照组和治疗组换个各43例。对照组给予催产素等常规治疗措施，而治疗组在对照组基础上增加给予欣母沛治疗。治疗后比较两组患者不良反应、产后出血量和临床疗效情况。结果：经采取不同治疗措施后，治疗组不良反应发生率为9.3%，显著低于对照组的23.3%，此外，治疗组产后出血量显著少于对照组，临床疗效显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对宫缩乏力性产后出血患者给予欣母沛配合常规治疗措施进行治疗，可进一步提高临床治疗效果，减少术后出血量，降低不良反应发生率，改善预后情况。临床应用安全有效，值得推广。
关键词：欣母沛；宫缩乏力性产后出血；疗效
产后出血是引起产妇死亡的首要原因，随着晚婚晚育政策的实施和人们生活方式的改变，产后出血的发病率呈逐年增加趋势，严重影响到广大孕产妇的心理健康和生活质量，若不及时发现处理，可危及患者的生命[1]。因此，采取积极有效的治疗措施，对提高患者救治率具有重要的意义。我院对43例因宫缩乏力引起的产后出血患者给予欣母沛治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取2013年6月至2015年6月间在我院进行分娩的86例宫缩乏力引起产后出血的产妇作为研究对象，年龄22～42岁，平均（26.2±3.5）岁；孕周36～39周，平均（39.1±1.5））周。其中，自然分娩49例，剖宫产37例。所有产妇所有患者均符合《产科诊治指南》制定的宫缩乏力引起产后出血诊断标准的依据，并排除其它原因引起的产道出血。随机分为治疗组和对照组各43例，其中治疗组年龄22～41岁，平均年龄（26.49±3.28）岁，平均产次（1.53±0.48）次，孕周38～42周，平均孕周为（39.82±1.04）周，其中妊娠合并子宫肌瘤患者11例，胎盘早剥11例，双胎妊娠11例，胎盘前置10例；对照组患者年龄22～43岁，平均年龄（26.52±3.21）岁，平均产次（1.57±0.43）次，孕周38～42周，平均孕周为（39.79±1.23）周，其中妊娠合并子宫肌瘤患者11例，胎盘早剥11例，双胎妊娠11例，胎盘前置10例。两组患者在年龄、孕次、病情等方面的资料差别无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：本组产妇分娩后，立即宫体注入催产素20U（上海禾丰制药有限公司，H31020850）治疗，同时将催产素20U加在10%GS500mL中进行静脉滴注，同时还要对患者的子宫进行按摩，力度均匀适度，按摩的频率为30次/min。
治疗组：本组全部患者在对照组常规治疗基础上及时给予欣母沛治疗，经阴道分娩产妇出血者，臀部肌内深部注射250μg欣母沛。剖宫产术中出血者，宫体肌层注入250μg欣母沛，密切关注子宫反应，对于单次注射效果不佳时，可进行重复注射，每次间隔15～30min，总量不超过2mg。
1.3 效果评价
主要从治疗效果、治疗后出血量和不良反应等三方面进行观察、比较。其中治疗效果按照治疗后宫缩程度、出血量等状况分为显效、有效和无效，具体判定标准为显效：用药15min内子宫收缩明显增强，阴道出血明显减少，出血量<50mL；有效：重复用药30min内，子宫收缩有所增强，阴道出血有所减少，出血量<50mL，且生命体征平稳；无效：在重复应用药物治疗后，子宫不收缩，阴道出血量未减少，甚至加重。不良反应包括面色潮红、恶心、呕吐、腹泻和皮肤瘙痒等。
其中，出血量的测量方法如下：若患者阴道分娩，等到胎儿娩出、羊水流干净后，在产妇臀下放带有刻度的聚血盆，以此计算血量；若患者剖宫产，等到羊水吸净后，及时记录羊水量，手术结束后，用负压瓶内的液体总量减去记录的羊水量，再加上敷料重量，即为产妇的失血量。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（ ±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应
治疗组共发生各种不良反应4例，发生率为9.3%，其中颜面潮红2例，恶心、呕吐1例，腹泻1例。而对照组共出现各种不良反应10例，发生率为23.3%，其中包括腹泻7例，皮肤瘙痒2例，寒颤发热1例。两组在不良反应间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组出血量
由表1可见，治疗组患者的产后2h出血量和产后24h出血量均显著低于对照组，两组在出血量间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫收缩乏力是导致产后出血最为常见的原因，具有发病急、病情发展迅速等特点[2]。特别是对于出血严重者，产妇在短时间内会由于出血过多而导致失血性休克，而此时只有切除子宫才能够保住生命[3]。因此，一旦发现产后出血应积极治疗，以改善结局。传统上，临床上产后出血的早期多用缩宫素，使子宫进行节律性收缩，减少子宫血流量，从而有效止血。然而，该药也具有一定的缺陷。缩宫素半衰期短，体内代谢快，当在受体位点饱和后（使用量超过60U），再增加使用剂量不会再提高子宫的收缩效果，而且大剂量使用缩宫素还会可能引起水中毒[4]。宫腔填纱是作为另一种传统治疗方法，主要通过刺激子宫收缩和机械压迫等原理止血，同时能够利于胎盘剥离面血小板的聚集和凝血因子的释放，形成血栓。然而，该方法拔除纱布后容易引起晚期产后出血、发热、恶露臭味等并发症。而欣母沛注射液作为一种天然前列腺素F2α的衍生物，并且具有生物活性强、半衰期长等特点[5]。在治疗宫缩乏力性产后出血时，该药对子宫具平滑肌群有很强的刺激作用，能够长时间的促进子宫收缩。同时能够减少用药剂量，降低胃肠道等不良反应的发生。相关研究也显示，应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血优于传统的缩宫素或官腔填纱等治疗方法。
本研究结果表明，治疗组的治疗效果显著优于传统对照组，治疗组患者的产后2h出血量和产后24h出血量均显著低于对照组。并且治疗组具有更低的不良反应发生率。与相关研究一致。说明欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，大大提高了治疗效果，减少了出血，促进了患者的身心康复。
综上所述，针对宫缩乏力性产后出血患者给予欣母沛配合常规治疗措施进行治疗，可进一步提高临床治疗效果，减少术后出血量，降低不良反应发生率，改善预后情况。临床应用安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]高玉梅.观察欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].吉林医学，2015，36（9）：1770.
[2]王晓庆.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效探讨[J].中国疗养医学，2015，24（3）：292-293.
[3]冯骐.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察和临床体会[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：252.
[4]徐春梅.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：186-187.
[5]徐淑琴，朱小玉，俞琴娟，等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血价值分析[J].中国性科学，2015，15（5）：105-107.
[6]张世妹.欣母沛在宫缩乏力性产后出血的应用疗效及安全性评价[J].中外医疗，2015，34（4）：133-134.
论文作者:房旻雁
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：产后论文; 乏力论文; 患者论文; 子宫论文; 宫缩论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年24期论文;