(迁安市卫生和计划生育监督所 河北 迁安 064400)
摘要：目的 评价综合康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2012年3月～7月期间在我院就诊的慢性心力衰竭患者40例，依据护理方法不同随机分为对照组和实验组，对照组采取常规护理干预，实验组在此基础上给予综合康复护理。比较两组患者护理前后心功能改善及治疗依从性情况。结果 干预前两组患者的心功能与治疗依从性情况无显著差别（P＜0.05）；6个月后两指标均有所改善，实验组患者6min步行试验上升幅度显著大于对照组（t =3.702，P＜0.01）；对照组患者的用药依从率为75.0%（15/20），实验组为95.0%（19/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施综合康复护理干预可改善患者心功能，提高治疗依从性，疗效确切，促进患者早日康复。
关键词：慢性心力衰竭；治疗依从性；综合康复护理；心功能
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是指心肌长期负荷过重或原发性心肌病变，引起心肌收缩减弱、心排出量减少，进而引发机体一系列病变[1]。该病易反复发作，且病情复杂，治疗难度大，死亡率高达30%-40%[2]。CHF多发于老年患者，临床尚无特效的治疗方法。近年来，临床研究证实综合康复护理干预对CHF有很好的疗效，可改善患者的心功能，提高治疗依从性，改善其预后。本研究对比了常规护理与综合康复护理对CHF患者的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～7月期间在我院就诊的CHF患者40例，其中男性24例，女性16例，平均年龄（69.3±4.8）岁，患者的临床症状和检查结果均符合CHF诊断标准。排除标准：①患有精神疾病或认知功能障碍者；②患有严重肝肾疾病和（或）高血压、糖尿病等慢性疾病患者；③有交流障碍和（或）活动障碍者；④不能配合长期随访者。将患者随机分为对照组和实验组，每组20例，两组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取常规护理，向患者进行健康知识宣教，发放健康手册，叮嘱患者养成良好的生活习惯，定期检测患者各项生理指标。
实验组在此基础上对患者进行综合康复护理干预。主要包括以下三个方面：（1）行为干预：主要包括日常饮食、用药及运动康复。建议患者少食多餐，减少盐和高热量食物摄取，多吃新鲜水果和蔬菜。向患者讲解按时服药的重要性，督促患者按时按量服药。根据患者心功能分级制定个性化运动方案，鼓励患者适当运动。心功能评级为Ⅱ级的患者，可自主进食、洗漱，进行楼梯攀爬运动，楼层数≤2，或进行6min步行训练；心功能Ⅲ级的患者，要练习简单的站立和室内行走，10min/次，3次/d，锻炼一段时间后可适当增加运动强度；心功能Ⅳ级的患者，需卧床休息，家属可帮助活动身体关节，10min/次，3次/d，病情改善后可逐渐练习床边站立和室内行走。（2）心理干预：建立良好的护患关系，告知患者紧张、焦虑等负面情绪不利于病情好转，要保持客观积极的心态，帮助患者释放心理压力，使其积极配合治疗。（3）认知干预：用通俗易懂的语言向患者讲解CHF的相关知识，建立正确的认知模式，纠正错误认知。
1.3 考察指标
心功能：干预前后采用6min步行试验进行评估，观察干预前后两组患者试验数据变化。
治疗依从性：严格遵医嘱，能坚持规范治疗者评为“完全依从”；能基本遵医嘱，偶尔不规范治疗者评为“一般依从”；经常不遵医嘱，不规范治疗甚至中断治疗者评为“不能依从”。治疗依从率为完全依从与一般依从例数在总例数中的占比。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS 18.0对患者心功能及治疗依从性进行统计学分析，计量资料与技术资料分别以（x±s）、%表示，用t和2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后心功能比较
干预前，两组患者的6min步行试验差异无统计学意义（P＞0.05），6个月后患者的6min步行试验均有所上升，且实验组上升幅度显著大于对照组（t =3.702，P＜0.01），详见表1。
2.2 两组干预后治疗依从性比较
6个月后，实验组的治疗依从率为95.0%（19/20），显著高于对照组的75.0%（15/20），差异显著（P＜0.05）。详见表2
3 分析与讨论
随着我国人口老龄化加剧，CHF的发病率逐年升高，随着年龄的增长，机体心脏泵血功能下降，临床治疗一般以药物为主，预后较差[3]。采取有效地护理干预可显著提高疗效，改善预后。常规的CHF护理限制了患者运动锻炼，长期的卧床会导致肺栓塞、静脉栓塞等并发症的发生[4]。作为需要长期服药的慢性疾病，患者的治疗依从性可能随着时间的延长而下降，常规护理不能解决此问题。本研究发现，对CHF患者进行6个月的综合康复护理干预后，患者6min步行试验有了显著上升，优于常规护理，且治疗依从性显著高于对照组，提示综合康复护理的疗效确切，对稳定患者病情具有重要意义。该护理方法对患者进行心理干预和认知干预，加强了医护人员与患者的沟通与交流，提高了患者对护理工作的满意度。
综上，综合康复护理干预可有效改善CHF患者的心功能，提高治疗依从性，改善预后，促进护患关系和谐。
参考文献
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论文作者:高铁利
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第03期论文;