成莲
湖南省武冈市人民医院五官科
[摘要] 目的 分析不同联合手术方式在治疗青光眼合并白内障过程中的临床疗效。方法 将我院在2013年8月-2015年8月期间接受青光眼合并白内障治疗的患者98例，按照患者手术治疗方法的不同将其分为接受人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗的观察组（n=49）和接受人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障囊外摘除术治疗的对照组（n=49）。结果 观察组患者手术治疗后视力、眼压、散光以及并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在对青光眼合并白内障患者实施治疗的过程中，人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗的运用，可以提高临床治疗的有效率，改善治疗后视力、眼压和散光，减少了并发症的发生，值得临床运用和推广。
关键词：青光眼；白内障；人工晶体置换术；青光眼小梁切除术；白内障超声乳化摘除术
青光眼是临床上较为常见的眼病之一，患者在临床上会有眼压间断或持续升高的临床症状，会造成患者视野的部分丧失或者是失明。白内障是由多种原因共同引起的晶状体代谢紊乱，可能导致晶状体蛋白质因变性而发生浑浊，这两种疾病均为中老年患者高发的疾病类型，对患者的生活质量和身心健康均造成了一定的影响[1-2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院在2013年8月-2015年8月期间接受青光眼合并白内障治疗的患者98例为实验研究对象，其中男性患者51例，女性患者47例；患者年龄在52-75岁之间，平均年龄为62.6岁；患者病程在12小时-43天之间，患者平均病程为19.7天；按照患者手术治疗方法的不同将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料的比较上无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组患者给予人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗，术前30分钟给予患者20%的甘露醇250ml进行静脉滴注，术前15分钟给予复方托吡卡胺滴眼液，手术以穹窿为基底做结膜瓣，以角巩膜缘为基底做巩膜瓣，从距角膜缘2mm处穿刺并进入前房，注入黏弹剂，对患者的囊膜、皮质和核进行水分离，超声乳化晶体核后吸净皮质，之后扩大切口至5.5.mm，置入人工晶体，掀起巩膜瓣并应用小梁咬切器对少量组织进行适量的切除，同时，切除周边虹膜，冲洗患者前房并平复切口，缝合结膜瓣和巩膜瓣，注射庆大霉素和地塞米松后进行包扎。
1.2.2对照组患者给予人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障囊外摘除术治疗，人工晶体置换术和青光眼小梁切除术的方法与观察组相同，白内障囊外摘除术的方法为：以穹窿为基底做结膜瓣，并以角膜缘为基底做三角形巩膜瓣，晶状体核利用滑出法娩出，剩余的晶体皮质进行冲洗和抽取。
1.3观察指标
对两组患者手术治疗后视力、眼压、散光以及过性眼压升高、前房积血、前房变浅、角膜水肿、前房渗出等并发症的发生情况均进行全面的观察和记录，为实验统计和分析提供数据基础和保证。
1.4统计学分析
本次实验研究中出现数据的整理、录入和分析均采用SPSS19.0统计学软件实现，计量资料以（X±S）和%表示，用配对t 检验组间构成比，计数资料采用X2分析，P<0.05为实验结果差异具有统计学意义的标准。
2结果
2.1观察组与对照组各有49例患者，观察组患者治疗后视力、眼压、散光等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
*注：与对照组比较，P<0.05。
2.2观察组有患者49例，其中发生过眼压升高、前房积血、前房变浅、角膜水肿、前房渗出等并发症的患者有2例，其并发症的发生率为4.1%；对照组有患者49例，其中发生过眼压升高、前房积血、前房变浅、角膜水肿、前房渗出等并发症的患者有6例，其并发症的发生率为12.2%，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
青光眼合并白内障属于中老年患者发病的一种合并症，这一疾病的发生不仅仅会对患者的视力和视野造成影响，同时，也降低了患者的生活质量，对患者的心情和情绪均造成了一定的影响，因此，就应该对更好的治疗方法进行分析[3]。
在对青光眼合并白内障患者实施治疗的过程中，常用的治疗手段为手术治疗，而单一的手术治疗方法并无法满足合并症患者治疗的需要，因此，就应该分析更好的联合手术方式进行分析。人工晶体置换术加青光眼小梁切除术可以缓解青光眼患者的临床症状，而白内障超声乳化摘除术可以更好的缓解患者白内障的情况，其效果要优于白内障囊外摘除术，由此可见，在对青光眼合并白内障患者实施治疗的过程中，人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术的运用是理想的治疗方法[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者手术治疗后视力、眼压、散光以及并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在对青光眼合并白内障患者实施治疗的过程中，人工晶体置换术加青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗的运用可以提高临床治疗的有效率，改善治疗后视力、眼压和散光，减少了并发症的发生，值得临床运用和推广。
参考文献
[1]廖莹琳，刘春兰，夏侯梨．不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障效果研究[J]．中国医学前沿杂志（电子版）．2015
[2]关立鹏，吴迪．三种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J]．中国处方药．2015
[3]高宁洲，祖青献，孙伟锋，等．三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较[J]．医学理论与实践．2015
[4]张运江，俞方良，黄国富，等． 内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化和IOL植入术对兔青光眼模型的降眼压效果[J]．中华实验眼科杂志．2015
[5]苏晨，张杰．不同手术方式对闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]．潍坊医学院学报．
论文作者:成莲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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