沈小娟
（江苏省如皋市人民医院 226500）
【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者给予延续性护理的应用效果。方法：在2013 年6 月至2015 年6 月期间我院收治的重型颅脑损伤 患者中，抽选42 例作为研究对象，按照不同护理方法分为两个组别，每组各21 例。对照组采用常规护理，试验组采用延续性护理，观察患 者的生活质量和不良事件情况。结果：经护理后患者的生活能力评分明显提高、神经功能缺损评分明显降低，且试验组评分优于对照组；试 验组不良事件发生1 例（4.8%），对照组发生6 例（28.6%）。P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论：延续性护理应用在重型颅脑损伤患者中 具有积极的作用，能够提高生活能力、改善神经功能，减少不良事件的发生，值得推广。
【关键词】重型颅脑损伤；延续性护理；应用效果；不良事件
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0255-01
随着各类工业的迅速发展，颅脑损伤发病率持续提升，具有较 高的死亡率、致残率[1]。重型颅脑损伤患者治疗难度大，需要长时 间开展功能康复训练，因此护理措施的应用直接关系到预后效果。 本文选取我院患者进行分析，探讨了延续性护理的应用价值，详细 报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的重型颅脑损伤患者42 例，纳入 时间段为2013 年6 月至2015 年6 月，按照不同护理方法分为对照 组和试验组，每组21 例。在对照组中，男性13 例（61.9%），女 性8 例（38.1%）；年龄处于28—71 岁阶段内，平均（43.5±2.2） 岁；致伤原因：车祸伤18 例、坠落伤2 例、其它1 例。在试验组中， 男性11 例（52.4%），女性10 例（47.6%）；年龄处于26—74 岁 阶段内，平均（44.6±2.8）岁；致伤原因：车祸伤19 例、坠落伤1 例、其它1 例。两组一般资料差异不明显，可以比较（P ＞ 0.05）。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《康复护理学》[2]， 患者经颅脑CT 或MRI 检查后确诊为重型颅脑损伤，经治疗后满 足出院条件，自愿参与本次研究。（2）排除标准：认知障碍患者、 心肝肾功能病变患者、合并严重基础疾病患者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，主要内容是：出院10 周对患者 进行电话随访或家庭随访，了解患者的近况，解答提出的问题，督 促患者正确用药；给患者留下咨询电话，提醒回院复查时间。
1.3.2 试验组 采用延续性护理，具体如下[3]：（1）成立护理小组。 组员共计5 名，其中护士长1 名担任组长，主要工作是护理管理、 成员培训；康复护理护士2 名，主要工作是对患者进行康复指导； 随访护士2 名，主要工作是对患者进行随访。要求小组成员参加颅 脑损伤患者的护理培训活动，内容包括：颅脑损伤发病原因、症状 表现、影像学特征、手术和治疗方法，以及病情监测重点、体位干 预、饮食干预、管道管理、用药指导、康复训练等。（2）健康评估。 患者出院时保留并完善个人档案，详细记录一般资料、出院时身体 状况，请相关科室作出健康评估，以及意识状态、心肺功能、饮食 睡眠等情况，依此制定具体的护理措施。（3）开展护理干预。第一， 出院前综合考虑患者的实际情况，制定针对性的延续护理方案，通 过健康教育，提高患者的疾病认知和生活技能，具体包括生活注意 事项、家庭环境管理、管道护理、吸痰护理、药物管理、饮食管理、 功能康复锻炼等。第二，患者出院后，按照延续护理方案执行，康 复护理护士指导患者功能训练；随访护士出院后第1 周进行家庭随 访，观察患者的居家环境、生活情况，及时解决存在的问题；其后 每周采用电话随访的形式，对患者提供康复指导、解答问题。
1.4 观察项目和指标 （1）比较患者护理前后的生活能力和神 经功能[4]，其中前者采用日常生活活动量表（ADL）进行评定， 包括进食、如厕、穿衣、装饰、步行、上下楼梯等内容，分值越高 代表生活能力越强；后者采用神经功能缺损量表（NIHSS）评定， 包括意识、眼球运动、面部表情、四肢能力、共济失调、语言、感觉、 忽视症等内容，分值越高代表功能损伤越严重。（2）观察记录不 良事件发生情况，并在组间平行比较。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0 版本，文中不良事件 作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2 检验；生活能力评分、 神经功能评分作为计量资料，采用（`x±s）表示、采用t 检验。P ＜ 0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活能力、神经功能比较 由数据可知，经护理后患者的生 活能力评分明显提高、神经功能缺损评分明显降低，且试验组评分 优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。
2.2 不良事件比较 试验组患者在压疮、跌倒、脱管或堵管等不 良事件上共计出现1 例，发生率为4.8%；对照组共计出现6 例，发 生率为28.6%；对比差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结 果见表2。
3 讨论
延续性护理模式能够使患者在家中享受医疗服务，研究表明具 有较高的经济效益和社会效益，主要包括两方面内容[5]：一是出院 前加强患者的健康教育，提高疾病认知能力；二是出院后通过家庭 随访、电话随访督促患者遵医嘱用药、进行康复训练、定期回院复 查等。
该护理模式的应用，要求患者家属根据延续性护理方案进行管 理，分别对环境、饮食、管道等进行干预；护理人员要提高随访质量， 切实解决患者的实际问题；同时也离不开护理团队支持和家庭支持。 本次研究结果显示，21 例试验组患者经护理后生活能力评分提高至 72.3 分，神经功能缺损评分降至14.5 分，均优于对照组的66.8 分、 17.3 分。在不良事件上，仅有压疮1 例发生，占比4.8%，低于对照 组的28.6%，差异有统计学意义，和王爱凤等人的研究结果具有一 致性[6]。
综上，延续性护理应用在重型颅脑损伤患者中具有积极的作用， 能够提高生活能力、改善神经功能，减少不良事件的发生，值得推广。
参考文献：
[1] 张媛媛. 中重型颅脑损伤病人延续性护理需求现状[J]. 护理 研究,2015,22(3):289-292.
[2] 石凤英, 康复护理学[M]. 北京：人民卫生出版社,2006,02(10)： 83-98.
[3] 张媛媛. 中重型颅脑损伤患者延续性护理需求的质性研究 [J]. 中华现代护理杂志,2013,19(31):3837-3840.
[4] 夏建平, 李霞. 重型颅脑损伤患者居家护理中应用延续性护 理的效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,30(10):135-135,136.
[5] 王育文, 朱小莲, 沈梅芬. 重型颅脑损伤患者脑水肿的观察 与护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(22):2060-2061.
[6] 王爱凤, 葛东明, 张媛媛, 等. 延续性护理干预在重型颅脑 损伤患者居家护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2014,49(3):304- 307.
论文作者:沈小娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 颅脑论文; 延续性论文; 损伤论文; 能力论文; 评分论文; 事件论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;